近日，北京市醫(yī)藥分開綜合改革正式啟動。取消藥品加成、調(diào)整435個醫(yī)療服務(wù)項目價格、藥品陽光采購，隨著3600多家醫(yī)療機構(gòu)推行“一攬子”醫(yī)改政策，這意味著從掛號到就診、檢查、開藥……今天，市民便能感受到就醫(yī)的變化。(新京報)

新醫(yī)改推行8年多來，通過各項改革措施的落地生根，就醫(yī)環(huán)境得到明顯改善，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到明顯提高，但是不論是醫(yī)療服務(wù)的供方還是需方，對當(dāng)前的醫(yī)療服務(wù)還不是特別滿意，其實分析背后的原因，就是長期形成的以藥養(yǎng)醫(yī)，導(dǎo)致藥價耗材虛高，技術(shù)收費偏低，收費不合理，患者喊貴，醫(yī)生喊累。

北京市這次啟動醫(yī)藥分開綜合改革類似“分灶吃飯”，將藥品收入全部實施零差價銷售，通過取消藥品加成，實施陽光采購，合理降低藥品、耗材價格，降低部分由財政予以補貼。同時合理提高醫(yī)療服務(wù)收費，將床位費、護理費、手術(shù)治療費等435項服務(wù)價格提高，由社保按比例報銷，既尊重市場規(guī)律，又不增加患者負擔(dān)，也充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)價值。一升一降，病人得實惠，又體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員價值，一個醫(yī)改措施的出臺，患者和醫(yī)務(wù)人員均受益，真正實現(xiàn)“醫(yī)”舉兩得。

藥品耗材價格虛高不僅患者“受不了”，其實醫(yī)生也受傷，價格虛高導(dǎo)致在醫(yī)療服務(wù)過程中出現(xiàn)了一些不正之風(fēng)，2016年12月央視新聞三十分報道“高回扣下的高價藥”，更是把這一行業(yè)“潛規(guī)則”推向輿論的風(fēng)口浪尖，醫(yī)藥代表和醫(yī)生之間的藥品回扣現(xiàn)象令人觸目驚心，部分藥品的中標價與市場價相比高得離譜。藥價虛高，不但加重了患者的藥費負擔(dān)，讓政府的醫(yī)保資金不堪重負，也使部分醫(yī)生為了蠅頭小利走向違法犯罪道路。藥品回扣這一頑疾，問題表現(xiàn)在流通領(lǐng)域的“藥”，其根源卻在“醫(yī)”，到了非改不可的地步。

我國的醫(yī)療服務(wù)價格是在計劃經(jīng)濟體制下形成的，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整同醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不合拍。多年來醫(yī)療成本不斷增加，但醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整沒有跟上，政府的投入也有限，導(dǎo)致醫(yī)生價值得不到體現(xiàn)，醫(yī)生職業(yè)沒有吸引力，“診斷不值錢，很多公立醫(yī)院只能靠賣藥、增加不必要的檢查彌補運行開支，一些醫(yī)務(wù)人員把開大處方、拿回扣作為提高收入的主渠道……這些問題，間接加劇醫(yī)患關(guān)系的緊張。

實施醫(yī)藥分開綜合改革，就是要擠掉水分，讓利于患者，同時又讓藥品耗材采購和服務(wù)收費在陽光下運行，杜絕醫(yī)生“灰色”收入，讓醫(yī)生安心看病，讓醫(yī)療技術(shù)回歸正常價值。可以這么說，醫(yī)藥分開綜合改革是醫(yī)改過程中的一個難啃的“硬骨頭”，他關(guān)系到醫(yī)保體系能否支撐，又關(guān)系到醫(yī)院能否正常運行，也關(guān)系到患者是否承擔(dān)得起，只有實現(xiàn)三方共贏，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方可順利推進。