近日，西藏自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室專門下文，對昌都市左貢縣醫(yī)改工作充分肯定，并要求自治區(qū)各地市認(rèn)真學(xué)習(xí)借鑒。

在去年7月福建省第九批援藏工作隊左貢工作組到來之前，左貢縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長期處于全市末端。左貢縣委副書記、常務(wù)副縣長，福建省第九批援藏干部黃新聰，結(jié)合曾任廈門集美區(qū)衛(wèi)健局局長的經(jīng)歷，引進福建醫(yī)改理念，根據(jù)左貢實際，逐步推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。

此前，左貢縣衛(wèi)健委并非一級獨立核算單位。基層衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室先開展業(yè)務(wù)，事后通過左貢縣衛(wèi)健委到財政局報賬。“這顯然影響了基層醫(yī)務(wù)人員的積極性，并造成大量醫(yī)療衛(wèi)生資金沉淀在財務(wù)賬戶上?！秉S新聰分析說。

今年初，在福建援藏隊左貢工作組的推動下，左貢縣將衛(wèi)健委調(diào)整為一級獨立核算單位，并通過制度設(shè)計，敦促上級醫(yī)療衛(wèi)生財政資金于9個工作日內(nèi)到位基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。得益于此，上半年，左貢縣衛(wèi)健委下?lián)茚t(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)資金同比增長高達78.14%。

激活了“錢”，更要進一步激活“人”。

針對“吃大鍋飯”的現(xiàn)象，左貢縣逐步建立了一套既涵蓋公共衛(wèi)生和醫(yī)療，又涵蓋縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村三級及疾控中心人員的績效體系;針對縣醫(yī)院和衛(wèi)生院一張任命管到底、干好干壞一個樣的弊端，實行競聘上崗，實施“能者上、庸者讓、劣者下”的工作機制。

左貢縣醫(yī)院內(nèi)科主任雪英，已在該院工作22年。此前，醫(yī)院存在績效平均分配現(xiàn)象，她每月只有兩三千元績效工資;如今，在新的績效考核細則下，她在病歷質(zhì)量、合理用藥、工作負荷、診療費用、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面均表現(xiàn)突出，月績效工資實現(xiàn)了翻番。

畢業(yè)于西藏藏醫(yī)藥大學(xué)、在東壩鄉(xiāng)衛(wèi)生院當(dāng)了6年醫(yī)師的良杰，則憑借專業(yè)知識、臨床經(jīng)驗、資格證書等優(yōu)勢，在田妥鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長一職的競聘中勝出?！八苡心芰?，能更好地帶動我們衛(wèi)生院發(fā)展。”該衛(wèi)生院普通醫(yī)師永青拉珍說。

除了“錢”和“人”，左貢醫(yī)改面臨的第三個問題是全縣醫(yī)療業(yè)務(wù)如何實現(xiàn)統(tǒng)一管理。

以往，左貢縣醫(yī)院和衛(wèi)生院各自開展業(yè)務(wù)，衛(wèi)生院的服務(wù)能力難以得到提升。為此，左貢縣醫(yī)共體建立了縣域消毒供應(yīng)、心電診斷、遠程會診等6個資源中心，為分級診療提供技術(shù)支撐;縣醫(yī)院定期向衛(wèi)生院派出醫(yī)務(wù)人員，輔助建立1個以上全?？坡?lián)合門診。

隨著醫(yī)改推進，左貢縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升，看病貴看病難得到較好緩解，患者滿意度大幅提高。據(jù)統(tǒng)計，上半年，左貢縣域就診率和基層就診率同比分別提高33個和25個百分點，農(nóng)牧民患者平均住院日下降2.13日、住院人均費用下降224.35元。