“大病不出縣”實(shí)現(xiàn)了，精神病患者“有人管”了——福州晉安對(duì)口醫(yī)療幫扶定西渭源

渭源縣距離福州2200余公里，但那里的鄉(xiāng)親們對(duì)來(lái)自福州晉安區(qū)的醫(yī)生們卻不陌生。2017年，晉安區(qū)與甘肅定西渭源縣結(jié)成對(duì)口幫扶關(guān)系，雙方在產(chǎn)業(yè)合作、勞務(wù)對(duì)接、醫(yī)療教育等方面開(kāi)展密切合作。

截止2020年5月底，晉安已累計(jì)派出醫(yī)療專家11批共59人，接收來(lái)自渭源的進(jìn)修人員2批共14人參與了渭源一個(gè)個(gè)空白緊缺?？频慕ㄔO(shè)，培養(yǎng)了一批批“不走”的醫(yī)療技術(shù)團(tuán)隊(duì)。

3年來(lái)，從東部濱海地區(qū)到西部隴中小城，福州晉安的派駐專家跨過(guò)千山萬(wàn)水，演繹仁醫(yī)大愛(ài)，為扶貧渭源、健康渭源建設(shè)，不斷注入新活力。

福州晉安對(duì)口醫(yī)療幫扶定西渭源。福州市晉安區(qū)衛(wèi)生健康局供圖

512個(gè)“大病不出縣”實(shí)現(xiàn)了

這是一場(chǎng)跟“死神”之間的生命賽跑。今年春節(jié)，渭源縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）收治了一名重癥病毒肺的病人。病人的病情依然進(jìn)展飛快，發(fā)生了ARDS，一度呼吸心跳驟停等問(wèn)題。

晉安區(qū)醫(yī)院醫(yī)生“隔空”助力，和渭源縣醫(yī)院ICU醫(yī)護(hù)人員們一起攜手努力，患者挺過(guò)了呼吸衰竭這一關(guān)，接下來(lái)的康復(fù)是早晚的問(wèn)題。

“2周的俯臥位通氣起效了！真沒(méi)想到他們真的做下來(lái)了。”晉安區(qū)醫(yī)院ICU副主任陳基由衷高興。他說(shuō)，病毒肺的特點(diǎn)就是進(jìn)展快，肺會(huì)快速喪失功能，新冠肺炎的患者就是如此。這樣重癥的病毒肺患者的搶救，對(duì)于任何一家醫(yī)院來(lái)說(shuō)都很棘手。

這只是晉渭醫(yī)療幫扶工作中的小小縮影。翻開(kāi)渭源縣醫(yī)院ICU的建科“日志”，背后的晉渭友誼躍然紙上。兩年半前，渭源縣3家醫(yī)院沒(méi)有1家有重癥醫(yī)學(xué)科?？h里的病人突發(fā)急危重癥，醫(yī)院沒(méi)有搶救能力，只能轉(zhuǎn)到最近的蘭州或定西的大醫(yī)院，哪一種選擇都需要在路上耗費(fèi)2個(gè)多小時(shí)。可是對(duì)危重病人來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命，多耽擱1分鐘，可能就是生與死的差別。

“渭源縣醫(yī)院雖然大，但因?yàn)槿狈χ匕Y醫(yī)學(xué)人才，不敢收治病人?！睍x安區(qū)醫(yī)院副院長(zhǎng)余丁福說(shuō)，籌建重癥醫(yī)學(xué)科是渭源縣的心愿。2017年9月，晉安區(qū)醫(yī)院和渭源縣醫(yī)院展開(kāi)“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”幫扶，第一步就是填補(bǔ)ICU空白。

說(shuō)干就干！2個(gè)月后，當(dāng)?shù)刂匕Y醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目完工，投入臨床使用前夕，晉安區(qū)醫(yī)院第二批醫(yī)療幫扶隊(duì)伍來(lái)到渭源。

交流中，縣醫(yī)院一名肺動(dòng)脈高壓、肺心病人突然病情惡化，陳基副主任立刻發(fā)揮急救專長(zhǎng)，現(xiàn)場(chǎng)組織搶救，使病人轉(zhuǎn)危為安，上了一堂生動(dòng)的實(shí)訓(xùn)課。

之后，渭源縣派出8人的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)到晉安區(qū)醫(yī)院進(jìn)行了為期1個(gè)月的臨床進(jìn)修，實(shí)地“取經(jīng)” 學(xué)習(xí)ICU的救命絕招和管理技巧。

2018年9月，晉安區(qū)醫(yī)院第三次派出醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，到渭源縣重癥醫(yī)學(xué)科開(kāi)展為期3個(gè)月的臨床醫(yī)療幫扶工作。在這3個(gè)月的時(shí)間里，晉安區(qū)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的黃有槐副主任和黃巧云副護(hù)士長(zhǎng)，進(jìn)行床邊示范指導(dǎo)及手把手教學(xué)、規(guī)范業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、教學(xué)查房、專題講座等。此外，兩地的重癥監(jiān)護(hù)室還建立了微信群，臨床上的疑難雜癥可實(shí)時(shí)交流探討。

開(kāi)科以來(lái)，渭源縣醫(yī)院共收治各類危重癥患者512人次，治愈成功率85%以上，搶救成功率94%。目前，已能夠開(kāi)展各種類型休克、呼吸衰竭、心力衰竭、各種原因引起的中毒、膿毒癥、多發(fā)性損傷、嚴(yán)重的水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、各種昏迷、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、哮喘急性發(fā)作及持續(xù)狀態(tài)、大咯血、上消化道大出血、急性重癥胰腺炎、產(chǎn)科大出血、重大手術(shù)后的麻醉恢復(fù)與監(jiān)護(hù)、癲癇持續(xù)狀態(tài)等臨床各科嚴(yán)重疾病的嚴(yán)重狀態(tài)的救治工作。

不到3年，渭源重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)現(xiàn)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，邁出從無(wú)到有的第一步，危重病人生命支持技術(shù)水平得到了醫(yī)院其他科室同仁的認(rèn)可，醫(yī)院的綜合救治能力進(jìn)一步提升。這也真正實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”的工作目標(biāo)，為渭源老百姓帶來(lái)了極大的福音。

首例“小米加步槍下”的挑戰(zhàn)

除了重癥醫(yī)學(xué)科，晉安的扶貧醫(yī)生還先后來(lái)到在渭源縣醫(yī)院、渭源縣中醫(yī)院精神專科、婦產(chǎn)科、兒科、骨科、影像科、全科醫(yī)學(xué)科等進(jìn)行短期的臨床教學(xué)、帶教查房。

完成了幫扶階段性任務(wù)的晉安區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科林彩霞副主任醫(yī)師，回憶起幫扶經(jīng)歷，感慨良多地說(shuō)，“在渭源，我自己也得到了提升”。

去年的金秋9月，她和同事王成芳副主任醫(yī)師、兒科楊帆主冶醫(yī)師，一路西行12小時(shí)，經(jīng)過(guò)飛機(jī)、城際列車(chē)、火車(chē)、的士系列交通轉(zhuǎn)換，來(lái)到渭源縣中醫(yī)院。

林彩霞說(shuō)，雖然來(lái)渭源之前，自己已經(jīng)搜集了相關(guān)的資料，但渭源的婦產(chǎn)科醫(yī)療整體水平還是讓她有些意外。

她說(shuō)，“他們的產(chǎn)科并不比我們?nèi)?，病人比我們更多。但婦科腹腔鏡手術(shù)鮮有開(kāi)展，因此我希望在婦科上能爭(zhēng)取做一些微創(chuàng)手術(shù)?！?/p>

令林彩霞印象最深的是她準(zhǔn)備返鄉(xiāng)前收治的一名患者王大姐，56歲，多發(fā)性子宮肌瘤、子宮腺肌癥，已出現(xiàn)嚴(yán)重貧血，每次來(lái)例假都痛不欲生。

以往該類患者，在當(dāng)?shù)匾话悴捎瞄_(kāi)腹手術(shù)的方式進(jìn)行全子宮切除，但術(shù)后患者腹部疤痕較大，影響美觀，且恢復(fù)期較長(zhǎng)。如果采取婦科腹腔鏡手術(shù)，創(chuàng)傷小、出血少，盆腔臟器干擾少，術(shù)后病人痛苦輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短。

“腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)，一周就能出院?！边@個(gè)好消息，令王大姐及家人都興奮不已。

手術(shù)日定在林彩霞返程的前一日。

林彩霞和渭源縣中醫(yī)院的趙主任、魏醫(yī)生，針對(duì)患者術(shù)后的治療護(hù)理進(jìn)行了細(xì)致的溝通。同時(shí)，她把自己的微信也留給了王大姐一家人。

不料，好事多磨，原定上午8點(diǎn)的手術(shù)，臨時(shí)碰到了醫(yī)院中心供氧出了問(wèn)題。最后，經(jīng)過(guò)多番協(xié)調(diào)，麻醉醫(yī)生改造了氧氣瓶為手術(shù)供氧。

“如果沒(méi)給病人做，我走也不安心?！绷植氏颊f(shuō)，當(dāng)時(shí)她就不斷在心里給自己鼓勁，“箭在弦上不得不發(fā)，沒(méi)有飛機(jī)大炮，只有小米加步槍，我也一定要把這臺(tái)手術(shù)拿下來(lái)?！?/p>

一直到下午3點(diǎn)，手術(shù)才開(kāi)始。盡管不是自己熟悉的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，器械也沒(méi)有摸過(guò)，只有最基本的腹腔鏡單級(jí)和雙極電刀，但林彩霞咬了咬牙，最后還是漂亮地完成了這臺(tái)手術(shù)。

首例腹腔鏡下全子宮切除術(shù)成功，也為渭源婦科腹腔鏡手術(shù)書(shū)寫(xiě)了一個(gè)良好的開(kāi)端。

手術(shù)后一周，王大姐如期康復(fù)出院了。也是因?yàn)檫@一臺(tái)手術(shù)，王大姐一家人和林彩霞成了緣牽千里的朋友。

多一項(xiàng)新技術(shù)，就多一分治愈的希望。除了腹腔鏡下全子宮切除術(shù)，林彩霞和同事們?cè)诋?dāng)?shù)剡€手術(shù)指導(dǎo)了新式剖宮產(chǎn)術(shù)式及二次剖宮產(chǎn)手術(shù)、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)急腹重癥手術(shù)、腹腔鏡宮外孕及結(jié)扎手術(shù)，得到當(dāng)?shù)赝始盎颊叩囊恢潞迷u(píng)。

新目標(biāo)把精神?？啤胺錾像R”

怎樣才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療扶貧出成效，帶出一批“不走”的醫(yī)療隊(duì)伍？晉安區(qū)衛(wèi)生健康局結(jié)合渭源實(shí)際需求，不斷探索著“晉安答案”。

晉安區(qū)衛(wèi)健局每年與渭源縣衛(wèi)健局簽訂了“年度幫扶框架協(xié)議”，商定具體幫扶人員要求，確保扶貧協(xié)作工作有序推進(jìn)。

晉安區(qū)衛(wèi)健局領(lǐng)導(dǎo)表示，在長(zhǎng)期對(duì)口醫(yī)療幫扶工作中，逐步探索出集“人才培養(yǎng)、技術(shù)支撐、管理培訓(xùn)、物資援助”四位一體的醫(yī)療幫扶新模式，致力于為渭源打造“不走”的醫(yī)療隊(duì)伍。

授人以魚(yú)不如授人以漁。針對(duì)渭源縣臨床?？频奶攸c(diǎn)，截止2020年5月底，晉安已累計(jì)派出醫(yī)療專家11批共59人赴渭源。期間，區(qū)里還聯(lián)合福州東南眼科醫(yī)院開(kāi)展2019“走進(jìn)定西?光明行動(dòng)”，第一批30名定西貧困白內(nèi)障患者重見(jiàn)光明。

眼下，福州神康醫(yī)院精神科主治醫(yī)師陳其棣等人正在渭源縣繼續(xù)幫扶。今年，晉安區(qū)計(jì)劃繼續(xù)派出30名醫(yī)護(hù)人員前往渭源“接力”，繼續(xù)在醫(yī)療服務(wù)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置、健康義診和公共衛(wèi)生宣傳工作等多方面開(kāi)展深度合作。

其中，填補(bǔ)當(dāng)?shù)鼐駥？平ㄔO(shè)的空白是今年的一個(gè)小目標(biāo)。5月，福州神康醫(yī)院精神科主任李高敏、護(hù)士長(zhǎng)吳風(fēng)云，已經(jīng)赴渭源縣人民醫(yī)院參與精神疾病?？平ㄔO(shè)，計(jì)劃為幫助其建立心理咨詢門(mén)診、精神科住院病房等。

李高敏介紹，科室正式開(kāi)診1個(gè)多月，累計(jì)35人次，如今可開(kāi)展各種重性精神疾病及各種神經(jīng)癥（強(qiáng)迫癥、焦慮癥等）、酒精依賴等治療服務(wù)。在接下來(lái)的2年，渭源?？迫藛T培訓(xùn)的空檔期，神康醫(yī)院將不間斷派駐?？茍F(tuán)隊(duì)給予技術(shù)支持。

此外，晉安區(qū)采取財(cái)政資金支持和社會(huì)資本捐助等辦法，籌集資金約129萬(wàn)元，為渭源縣添置了2輛救護(hù)車(chē)，2臺(tái)呼吸機(jī)和1臺(tái)纖維支氣管鏡。這些設(shè)備的投入和使用，進(jìn)一步提升了渭源縣人民醫(yī)院服務(wù)的“硬實(shí)力”。2020年是脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)收官之年，晉安區(qū)動(dòng)員民營(yíng)企業(yè)力量，又籌集了40萬(wàn)元（含設(shè)備20萬(wàn)元）。

“由于氣候的差異，在那邊印象最深的事就是常常流鼻血。但這不算什么，一切都很值得。”這是去渭源扶貧的醫(yī)生們提及最多的心聲。在長(zhǎng)期幫扶中，兩地醫(yī)護(hù)人員也結(jié)下了深厚的友誼。為了照顧福州醫(yī)生的飲食習(xí)慣，渭源縣醫(yī)院食堂特地將兩餐制改成三餐制；每次渭源醫(yī)生來(lái)榕，晉安區(qū)醫(yī)院都到車(chē)站接送，像對(duì)待貴客一樣，送上一碗太平面。

渭水源頭，幫扶之花正絢麗開(kāi)放。今年春節(jié)，從千里之外的渭源寄來(lái)的感謝信上這樣評(píng)價(jià)：“晉安渭源扶貧協(xié)作的這段歲月，必定成為渭源衛(wèi)生健康脫貧史冊(cè)上的光輝一頁(yè)，必定成為渭源脫貧故事的一段佳話。”

（福州市晉安區(qū)衛(wèi)生健康局報(bào)送）