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美最高院28日終審醫(yī)改案 將影響奧巴馬選情(圖)

www.fjnet.cn?2012-06-28 08:38? 高雯婷?來源:新京報 我來說兩句

  我不是第一個主張醫(yī)保改革的總統(tǒng),但決心成為最后一個。

當(dāng)?shù)貢r間28日,美國最高法院,一場影響全美國的官司將在這里終審。案件涉及的是一項(xiàng)看起來為美國人帶來保障的醫(yī)療保險改革法案。原告是美國26個州,被告則是奧巴馬政府。原告指控稱,奧巴馬極力推動醫(yī)改法案包含“強(qiáng)制醫(yī)保”的條款,違背了美國借以立國的自由原則,因此以違憲為名,將聯(lián)邦政府告上最高法院。目前,全美國都在等待這一重磅的判決。

背景 拯救“看不起病”的美國人

華盛頓當(dāng)?shù)貢r間2012年6月28日,這一天必將載入美國歷史和美國法學(xué)院教科書。美國聯(lián)邦最高法院預(yù)計(jì)于當(dāng)日就奧巴馬政府極力推動的醫(yī)療保險改革法案做出裁決是否違反美國憲法。

奧巴馬醫(yī)改法案全稱為“保護(hù)病患及可支付的醫(yī)療保健法案”,是奧巴馬入主白宮后大力推動的一項(xiàng)法案,而美國是全世界唯一一個沒有建立全民醫(yī)療保險體系的發(fā)達(dá)國家。

數(shù)據(jù)顯示,目前有4700萬美國人沒有醫(yī)療保障,占美國總?cè)丝诘?5%,其中八成為工薪階層。此外,還有4000萬美國人的醫(yī)療保障不全。合計(jì)約占美國人口總數(shù)的1/3。有分析稱,這些無醫(yī)?;蜥t(yī)保不足的美國人根本沒有足夠財力支付昂貴的醫(yī)療費(fèi)用,美國半數(shù)的個人破產(chǎn)案件或多或少都與“看病看破產(chǎn)”有關(guān)。

2009年8月,奧巴馬在《紐約時報》發(fā)表題為《我們?yōu)槭裁葱枰t(yī)療改革》的文章。在文章中,奧巴馬說:“醫(yī)改關(guān)乎民眾生命和生活,關(guān)乎美國的未來。”此后他更立下雄心,一定要建立起全民醫(yī)保,稱自己不是“第一個主張醫(yī)保改革的總統(tǒng),但決心成為最后一個”。

在奧巴馬的極力推動下,盡管在國會兩院經(jīng)歷諸多波折,醫(yī)改法案最終于2010年3月22日在國會得以通過,奧巴馬也很快簽署了這一“具有里程碑意義”的醫(yī)保法案,使之正式成為法律。

分歧 “惠民政策”遭遇如潮官司

新的醫(yī)改法使得95%的美國人獲得醫(yī)療保障,幾乎實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保。但是,這一看似“造福于民”的舉措,卻偏偏有很多人“不領(lǐng)情”。

自從聯(lián)邦政府提出醫(yī)療改革方案之后,反對的呼聲一直非常高漲。反對者不僅包括國會中共和黨人士,也包括各州地方政府,大學(xué)、個人和團(tuán)體組織。他們反對的核心,在于醫(yī)保改革中的“強(qiáng)制”條款。

醫(yī)改法案要求美國人人都要購買醫(yī)療保險,否則將面臨經(jīng)濟(jì)處罰,反對者認(rèn)為這一強(qiáng)制性要求侵犯了個人自由,違反了美國憲法。此外,醫(yī)療保險屬于商業(yè)范疇,雖然美國憲法中的“商業(yè)條款”賦予聯(lián)邦政府管理各州間的商業(yè)活動的權(quán)力,但反對者認(rèn)為,醫(yī)療保險屬于地方政府的管理權(quán)限,聯(lián)邦政府無權(quán)插手。

2009年12月,在醫(yī)改法案還未正式生效前,新澤西州的一位心臟病專家和一個醫(yī)患組織就在該州地方法院對醫(yī)改法案提起訴訟。此后,美國州政府紛紛仿效,全美有26個州政府都在地方法院起訴了醫(yī)改法案。

26個州政府稱,聯(lián)邦政府不能使用“商業(yè)條款”來強(qiáng)制個人購買醫(yī)保。緬因州、蒙大拿州、得克薩斯州等州甚至通過了地方法案,對在本州內(nèi)強(qiáng)制執(zhí)行醫(yī)改法案的機(jī)構(gòu)進(jìn)行懲罰。此外,由于醫(yī)改法案將會對避孕藥、墮胎和結(jié)扎手術(shù)進(jìn)行報銷,全美43個天主教組織也將聯(lián)邦政府告上法庭。

面對如潮的官司,美國司法部也代表奧巴馬政府進(jìn)行了上訴,司法部認(rèn)為,要求個人購買保險并沒有違背憲法。

司法部在一份聲明中寫道:“縱觀美國歷史,社會保險法案、民權(quán)法案和投票法案等標(biāo)志性的法案出臺后也受到過強(qiáng)烈反對,但這些法案最終都保留了下來。我們相信,最高法院會做出正確的裁斷?!?/p>

就這樣,醫(yī)改法案一步一步地從地方法院、巡回法院最終上訴到了聯(lián)邦最高法院。

庭審 聯(lián)邦政府激辯26州政府

3月26日至28日,美國聯(lián)邦最高法院一連三天開庭審醫(yī)改案,控辯雙方展開激烈爭辯。最高法院門外,民眾也對峙激烈。

麥克哈維爾是一名護(hù)士,支持醫(yī)改。他說,他看到過很多癌癥晚期病人由于無錢治療最終死亡。但商人克里夫反對醫(yī)療改革,他說:“如果我遇到車禍,心臟病發(fā)作,那是我自己的事情,跟政府無關(guān)。”

在法庭上,代表上訴方的是45歲的克萊門特,他擁有喬治敦大學(xué)和哈佛法學(xué)院的學(xué)位,也做過最高法院大法官的助手??巳R門特曾在最高法院為55起官司進(jìn)行過辯護(hù),此次他代表的是由佛羅里達(dá)州牽頭的反對醫(yī)改法案的26個州。

奧巴馬政府一方的代表則是54歲的總檢察長維里利。維里利說:“通過醫(yī)改,數(shù)以百萬計(jì)的美國糖尿病和心臟病患者將從高昂的醫(yī)療費(fèi)用中擺脫出來,得享醫(yī)療保險的自由。”

“這種自由的觀點(diǎn)非??尚?,”克萊門特反唇相譏,“法案強(qiáng)迫民眾購買醫(yī)保,而不管他們是否需要。這本身就限制了民眾的自由?!?/p>

美國聯(lián)邦最高法院有9位大法官,5名為保守派,4名為自由派,兩派對醫(yī)改的態(tài)度大相徑庭。但有的大法官也可能會改變立場。因此,28日的判決結(jié)果目前依然撲朔迷離。分析人士認(rèn)為,無論裁決如何,這場持續(xù)數(shù)年的官司,以及最終交由美國終極司法權(quán)威裁決,都將是美國社會對“政府之手”與自由原則的又一次深刻辯論與自我反思,由此顯得意義重大。

影響 奧巴馬心憂“標(biāo)志性失敗”

就眼前來看,最為著急的是奧巴馬。

美國媒體認(rèn)為,如果醫(yī)療改革被判為違憲,那么奧巴馬2008年對選民的承諾就將成為空談,將對奧巴馬今年尋求連任產(chǎn)生不可估量的負(fù)面影響。奧巴馬的競爭對手共和黨候選人羅姆尼稱,最高法院宣判醫(yī)療改革法案本身,就證明了奧巴馬是“不被大眾歡迎”。前總統(tǒng)候選人霍華德·迪恩則認(rèn)為,一旦醫(yī)改案被判死刑,奧巴馬將遭遇“標(biāo)志性”的失敗。

“如果最高法院判決醫(yī)療改革違反憲法,將對奧巴馬的連任帶來非常不利的影響。醫(yī)療保險改革可謂奧巴馬重要的個人標(biāo)志,他的競選連任活動在很多方面都和醫(yī)改聯(lián)系在一起?!钡隙髡f。(高雯婷)

  • 責(zé)任編輯:林晨
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