美國最高法院28日裁定，總統(tǒng)奧巴馬的醫(yī)療保險改革大部分條款合乎憲法，最具爭議的“強(qiáng)制醫(yī)?！睏l款得以保留。這一判決可能對總統(tǒng)選舉選情產(chǎn)生影響。

最高法院當(dāng)天以5票對4票的投票結(jié)果通過了這一判決。投贊成票的除了4名在政治立場上偏左的法官外，還包括首席法官約翰·羅伯茨。原先被認(rèn)為將決定判決結(jié)果的“搖擺票”、高法法官安東尼·肯尼迪與3名保守派法官一道，對醫(yī)改投出了反對票。

根據(jù)高法判決，要求幾乎所有美國人購買醫(yī)保、否則面臨罰款的“強(qiáng)制醫(yī)保”條款合乎憲法給予國會的稅收權(quán)力，這一罰款將作為稅收得以保留。作為醫(yī)改法案最核心的內(nèi)容，“強(qiáng)制醫(yī)保”條款旨在吸納更多民眾，特別是健康人群投保，降低整體保險賠付風(fēng)險，從而有效降低保險費率。它的過關(guān)意味著醫(yī)改大部分內(nèi)容合乎憲法，高法不用再就它們單獨判決。

此外，高法還認(rèn)定，法院有權(quán)就“強(qiáng)制醫(yī)保”條款的合法性作出判決。根據(jù)美國法律規(guī)定，一項稅法只有在開始實施之后，納稅人或有關(guān)方面才可通過法律程序?qū)で髲U除該法?！皬?qiáng)制醫(yī)?！币?014年才會生效，按照相關(guān)法律，在此之前法院無權(quán)就其合法性作出裁決。高法認(rèn)為，這一規(guī)定在此并不適用。

不過高法仍對醫(yī)改中一項規(guī)定提出異議，即擴(kuò)大MEDICAID(美國針對低收入者的醫(yī)療救助計劃)覆蓋面的條款。這一條款規(guī)定，MEDICAID的覆蓋面必須擴(kuò)大到年收入在聯(lián)邦貧困線1.33倍以下的低收入個人與家庭，拒不執(zhí)行這一規(guī)定的州將失去MEDICAID聯(lián)邦財政補(bǔ)助。高法判定，聯(lián)邦政府僅有權(quán)剝奪拒不執(zhí)行這一規(guī)定的州的新增財政補(bǔ)助，而無權(quán)剝奪它們原先享有的財政補(bǔ)助，在此條件下，MEDICAID覆蓋面擴(kuò)大不違憲。

這一判決出爐之后，民主黨方面歡欣鼓舞，參議院民主黨領(lǐng)袖里德表示，參院兩黨應(yīng)在醫(yī)改問題上開展合作，確保民眾能在生病時得到及時醫(yī)治。

與民主黨的態(tài)度不同，參院共和黨領(lǐng)袖麥康奈爾與眾議長博納都表示，他們將在國會推動相關(guān)議案，爭取推翻醫(yī)改。

至于高法判決對總統(tǒng)選舉的影響，美國兩黨政策研究中心民主項目主任約翰·福捷在接受新華社采訪時說，他認(rèn)為兩黨競選陣營都將就此充分制造話題，對選情造成影響，但由于美國民眾對醫(yī)改的意見分裂情況從2009年至今變化不大，他認(rèn)為這一判決可能不會對選民在大選中選誰產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。

(記者 王豐豐 孫浩)