2011年9月15日,華安保險(xiǎn)福建分公司承保標(biāo)的車閩ER7666,被保險(xiǎn)人賴某駕駛在漳州市與平和縣交接路口發(fā)生兩車正面相撞的交通事故。事故后報(bào)交警處理,由龍海市公安局交通管理大隊(duì)受理并出具了事故認(rèn)定書,認(rèn)定賴某負(fù)全責(zé)。
事故發(fā)生后,經(jīng)華安保險(xiǎn)福建分公司查勘定損,發(fā)現(xiàn)案件存在疑點(diǎn)。標(biāo)的車安全氣囊事故中爆出,但定損時(shí)發(fā)現(xiàn)該安全氣囊非標(biāo)的車配套原裝氣囊,氣囊電腦板與原車氣囊電腦不匹配。發(fā)現(xiàn)這一疑點(diǎn)后,華安保險(xiǎn)福建分公司為確認(rèn)在兩者不匹配的情況下安全氣囊是否能正常爆破,于10月從廣州購(gòu)置該車事故中同型號(hào)二手安全氣囊電腦板,進(jìn)行測(cè)試,測(cè)試結(jié)果顯示不匹配的情況下是無法正常爆破的。至此,保險(xiǎn)公司已基本確定該起事故是一起更換舊件故意制造事故騙取保險(xiǎn)金的案件。為了更進(jìn)一步確定拒賠證據(jù),該保險(xiǎn)公司于11月委托福建警察學(xué)院司法鑒定中心對(duì)標(biāo)的車安全氣囊展開是否為本次事故中形成進(jìn)行鑒定,結(jié)論是非本次事故中形成。保險(xiǎn)公司立即答復(fù)被保險(xiǎn)人該案件不屬保險(xiǎn)責(zé)任。
被保險(xiǎn)人賴某得知保險(xiǎn)公司拒賠后于12月反而起訴保險(xiǎn)公司,經(jīng)過一審法院審理,認(rèn)定保險(xiǎn)公司出具的鑒定報(bào)告效力小于事故認(rèn)定書,故不予采信,判決保險(xiǎn)公司承擔(dān)賠償責(zé)任約4.2萬。該保險(xiǎn)公司接到一審判決書后,邊依法進(jìn)行上訴,邊以“詐騙罪”向平和縣公安局報(bào)案,平和縣經(jīng)偵大隊(duì)受理該案件后根據(jù)保險(xiǎn)公司提供鑒定報(bào)告等展開調(diào)查,在調(diào)查事故有關(guān)人員時(shí),發(fā)現(xiàn)可能系一專門偽造事故現(xiàn)場(chǎng),進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙的專業(yè)性犯罪團(tuán)伙。經(jīng)偵大隊(duì)經(jīng)過到各家保險(xiǎn)公司進(jìn)一步調(diào)查、核實(shí),發(fā)現(xiàn)從2010年7月以來,涉案團(tuán)伙就多次結(jié)伙作案,故意制造保險(xiǎn)事故,先后從人保、太平洋等公司騙取理賠款20多萬。2012年6月,當(dāng)?shù)亟?jīng)偵大隊(duì)將事故中的涉案人員被保險(xiǎn)人賴某及三者車駕駛員等抓獲。至此,該團(tuán)伙全部落網(wǎng),詐騙案件告破。華安保險(xiǎn)公司向二審法院提交了平和縣經(jīng)偵的立案證明材料等,二審法院已審理駁回一審判決,保險(xiǎn)公司無需承擔(dān)賠償責(zé)任。