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從今天起，寧波與上海、杭州，正式啟動異地就醫(yī)結(jié)算機制了，這樣三地的參加醫(yī)保的老百姓，就不用再為報銷醫(yī)療費用來回奔波了。對此，央視評論員王志安認為，異地醫(yī)保結(jié)算一體化，體現(xiàn)出地方政府的服務一體化，如果把滬甬杭長期以來搞的一體化，比作是一個小型的WTO的話，過去我們在搞交通一體化，經(jīng)濟一體化。像交通一體化，如果上海到杭州之間磁懸浮列車通過了通過了以后，只需要30分鐘的時間，上海就可以到杭州了，經(jīng)濟一體化，滬甬杭這方面做得就更好了。

但是政府在服務這方面，始終還存在著一些所謂的“非關貿(mào)壁壘”，現(xiàn)在，醫(yī)?？梢援惖亟Y(jié)算，可以報銷，說明政府在服務方面，也在朝滬甬杭一體化的方向去發(fā)展。現(xiàn)在有很多異地養(yǎng)老的情況，要是沒有異地醫(yī)保結(jié)算體制的話，全國異地養(yǎng)老的老人，將不可能安心于異地養(yǎng)老。在這種情況下，政府服務的一體化，將會給這些老人帶來實實在在的實惠和好處。

在說到滬甬杭這樣的做法會產(chǎn)生哪些具體的困難，王志安指出，現(xiàn)在這還只是一個異地的報銷制度，這些老人看病的時候，還是自己要墊付醫(yī)療費，之后才能到醫(yī)保部門去報銷，只不過不需要到原自己的戶籍所在地去報銷了。但是目前，上海市市民早就實現(xiàn)了門診的結(jié)算制度，也就是看病結(jié)算的時候，你自己需要支付的比例，你自己掏錢就行了，需要國家醫(yī)保支付的比例根本就不需要患者支付?，F(xiàn)在異地報銷制度還做不到這一點。他認為，未來的改革方向，一定是推廣一個全國性的醫(yī)保的一卡通，只要持有這個一卡通，不管在全國任何一個地方的就醫(yī)，自付的部分你自己掏，需要醫(yī)保支付的這部分，醫(yī)院和醫(yī)保單位之間結(jié)算。但是要想推廣這個一卡通，恐怕要把我們一卡通現(xiàn)在“卡”的地方破除之后，這個一卡通才會推廣起來。

最大的一個問題，就是我國的醫(yī)保，是現(xiàn)在縣市一級的統(tǒng)籌來結(jié)算的，每個地方的醫(yī)保標準相差特別大，比如自付的比例，起付的標準，還有可以使用的藥品目錄，全國各地都差別特別大，如果要實現(xiàn)一個全國的一卡通聯(lián)網(wǎng)的話，那就需要全國各地的醫(yī)保部門，對各地的醫(yī)保情況要特別熟悉了解才可以。那么隨著經(jīng)濟的發(fā)展，如果我們要能逐漸統(tǒng)一我們的醫(yī)保標準的話，推行這個一卡通就方便得說了。