其一,精神病患者自愿住院治療,一般是患者病情不嚴(yán)重,處于發(fā)病的“初級(jí)階段”,其本人對(duì)此有一定的自覺(jué),能主動(dòng)表達(dá)住院治療的真實(shí)要求,愿意配合醫(yī)院進(jìn)行治療。其二,精神病患者的保護(hù)性強(qiáng)制住院治療,一般是患者病情比較嚴(yán)重,為抑制病情發(fā)展惡化,防止患者肇事肇禍,在患者家屬或監(jiān)護(hù)人的同意和協(xié)助下,將患者強(qiáng)行送進(jìn)精神病院,進(jìn)行保護(hù)性強(qiáng)制治療。其三,當(dāng)精神病患者發(fā)生觸犯刑法的行為,涉嫌犯罪,需要將其強(qiáng)行送進(jìn)公安機(jī)關(guān)管理的安康醫(yī)院,進(jìn)行保安性強(qiáng)制治療。
需要特別注意的是,第三種和第二種情況都是非自愿住院治療,是對(duì)精神病患者采取強(qiáng)制措施,是對(duì)其個(gè)人權(quán)利的限制和剝奪。按照《立法法》的規(guī)定,“對(duì)公民政治權(quán)利的剝奪、限制人身自由的強(qiáng)制措施和處罰,只能制定法律”,目前對(duì)精神病人的強(qiáng)制措施的依據(jù),僅僅是衛(wèi)生部等部委的規(guī)章、規(guī)定和地方制定的精神衛(wèi)生條例,這些都不是《立法法》中所指的“法律”,這些規(guī)章、規(guī)定和地方條例決定對(duì)精神病患者進(jìn)行強(qiáng)制治療,嚴(yán)格說(shuō)來(lái)是違反《立法法》的。大量案例表明,正是由于法律在這些環(huán)節(jié)上規(guī)范不嚴(yán)、控制不力,一些地方的公安機(jī)關(guān)、安康醫(yī)院和其他精神病院傾向于自我賦權(quán)、濫用權(quán)力,釀成了各種“被精神病”的悲劇。今后出臺(tái)的《精神衛(wèi)生法》,應(yīng)當(dāng)對(duì)精神病患者的非自愿住院治療作出規(guī)范,一方面以法律的名義,適度適當(dāng)限制、剝奪患者的權(quán)利,另一方面,必須對(duì)公安機(jī)關(guān)、安康醫(yī)院和其他精神病院的收治權(quán)力進(jìn)行有效的監(jiān)督制約。
精神病患者自愿住院治療和非自愿住院治療,還有一個(gè)共同的要求,就是政府應(yīng)當(dāng)運(yùn)用公共財(cái)政手段,加大對(duì)精神病防治的投入,包括將重性精神病人管理納入到基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,將精神病用藥納入基本藥物目錄,以專項(xiàng)財(cái)政資金解決重性精神病人的醫(yī)療費(fèi)用和精神??漆t(yī)院的經(jīng)費(fèi),保障精神病防治機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員的特殊崗位津貼,等等。政府在公共服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)中積極履行管理職責(zé),勇于承擔(dān)投入責(zé)任,也是對(duì)精神病患者權(quán)利的最好保障。
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