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讀者來信版“看病為何這么貴”的系列報(bào)道，刊登了3期讀者來信，披露醫(yī)療機(jī)構(gòu)高收費(fèi)、亂收費(fèi)及過度醫(yī)療問題，引起社會的廣泛關(guān)注。近日，我們就此問題走進(jìn)醫(yī)院，采訪了部分患者和醫(yī)院管理者、醫(yī)學(xué)專家，了解、探討看病貴的深層次原因。

采訪現(xiàn)場：

患者感嘆看病貴，質(zhì)疑醫(yī)生開藥多

11月22日上午9點(diǎn)半，中學(xué)退休教師孫女士剛剛在北京大學(xué)第三醫(yī)院做完了左腳拇趾肉瘤的激光切除手術(shù)。前兩年100元一次的二氧化碳激光手術(shù)，如今已漲到160元一次，這讓孫女士感嘆：“我這個(gè)病容易復(fù)發(fā)，以前做過激光手術(shù)，今后可能還要做，治療費(fèi)不斷漲價(jià)，又不能報(bào)銷，我那點(diǎn)退休工資怎么夠?。俊?/p>

同樣擔(dān)心退休金不夠用的還有剛剛離開工作崗位的于女士。于女士患有面癱，兩周來通過針灸療法等已花費(fèi)4000多元，現(xiàn)在還要配合藥劑治療?！斑@是7服中藥，400多塊錢，還有154元的西藥。我是公費(fèi)醫(yī)療，可自己也要掏15%，一個(gè)月一千七八的退休金真的承受不起?！?/p>

北醫(yī)三院取藥窗口處，一位老人只開了一盒“通宣理肺口服液”就離開了，這在動輒五六盒甚至十幾盒取藥的人群中顯得頗為特殊，我們上前探究原委。這位老人是國家知識產(chǎn)權(quán)局的一位退休干部，她說：“雖然是公費(fèi)醫(yī)療，可是我吃藥特別謹(jǐn)慎。我真的不知道大夫開藥的指導(dǎo)思想是什么，我有糖尿病，很多藥開回來看到說明上都寫著糖尿病患者禁用或慎用，我也就不敢吃了，只能放在那里，太浪費(fèi)了！”此后，這位女士在拿藥時(shí)總會特別提醒醫(yī)生少開藥、開安全的藥，“像今天看感冒，醫(yī)生又要開好幾種藥，但我堅(jiān)決要求只喝‘通宣理肺’就夠了，開那么多藥，不是不對癥就是副作用太大，我寧愿不吃。”

但是，像這位老人這樣的理性消費(fèi)者并不多，更多的是對醫(yī)生藥方照單全收。

上午11點(diǎn)40分，剛剛參加工作的王女士提著滿滿一袋藥走出北京朝陽區(qū)第二醫(yī)院的大門，因?yàn)檫@家醫(yī)院不屬于她單位的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，所以200多元的藥費(fèi)全部要由王女士自己承擔(dān)。望著一整袋包裝各異的藥，王女士說：“我得的就是輕微的婦科炎癥，真的要吃這么多藥嗎？”話語中透著疑惑和無奈。

醫(yī)生談看病貴主因：

醫(yī)療費(fèi)用上升，患者自費(fèi)比例高

11月24日，我們采訪了北京朝陽醫(yī)院副院長沈雁英。沈雁英說，我國有些醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍停留在上世紀(jì)五六十年代的水平，特別是技術(shù)含量高的費(fèi)用。

沈雁英認(rèn)為，雖然醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)含量高的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)多年來一直處在低位，但醫(yī)療費(fèi)用的上升是客觀現(xiàn)象，原因主要有以下幾個(gè)方面：

——人口老齡化拉高醫(yī)療費(fèi)用。按照聯(lián)合國的標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)地區(qū)60歲以上老人達(dá)到總?cè)丝诘?0%，即意味著進(jìn)入老齡化社會。中國已進(jìn)入老齡化社會，人均預(yù)期壽命從1949年的35歲提高至2005年的73歲。而60歲以上的老人是疾病多發(fā)的人群，醫(yī)療費(fèi)用也會相應(yīng)增加。

——百姓對健康的重視。隨著社會的發(fā)展，百姓對健康的要求越來越高，以前不在意的小毛病現(xiàn)在也會積極尋醫(yī)問診，這就使得醫(yī)療成本、費(fèi)用支出相應(yīng)提高。

——新技術(shù)、新設(shè)備、新藥品不斷問世。國內(nèi)外醫(yī)療設(shè)備的更新與科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步從未停止，許多疾病被發(fā)現(xiàn)、過去無法診治的疾病得以治療，得益于醫(yī)療手段的多元化。新技術(shù)特別是新藥品的研發(fā)，投入巨大，其昂貴的價(jià)格也會有一部分由患者來承擔(dān)。

醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用總體上是上升的，關(guān)鍵是一些發(fā)達(dá)國家個(gè)人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的比重小，而我國個(gè)人支付醫(yī)療費(fèi)用的比重較大，因此病人感覺看病貴。2009年與2005年相比，我國個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用比重從52.21%下降到38.19%，但比例仍偏高。我國是農(nóng)業(yè)大國，雖然大部分農(nóng)民參加了新型合作醫(yī)療，但自費(fèi)部分的比重較大，還不能從根本上解決問題。只有當(dāng)個(gè)人承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)的比重逐年降低，患者才能得到實(shí)惠。