日前，媒體驚爆“同仁醫(yī)院眼科女醫(yī)生被一男子連砍數(shù)刀”。近年來，醫(yī)患矛盾似乎并沒有因為“新醫(yī)改”的推出而有所緩解。在公眾的印象中，醫(yī)護人員與病人及其家屬的矛盾好像還在愈演愈烈。一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，常常演變?yōu)楸┝κ录?，?jù)媒體“不完全統(tǒng)計”，2011年的前9個月就已發(fā)生了9起醫(yī)生被打事件。傳說中，圈內(nèi)已經(jīng)把醫(yī)生、護士列為“高危職業(yè)”。
從某種意義上說，當(dāng)今世界上，人類對自己本身的了解，遠不如對廣袤的宇宙空間的認(rèn)識。因為人是一種非常復(fù)雜的靈長類動物，不但有生理活動，還有心理活動，而這兩種因素都有可能成為致病原因。說實話，就目前醫(yī)療技術(shù)水平而言，醫(yī)療服務(wù)還真是難以做到萬無一失。
然而，現(xiàn)在又有法律規(guī)定，凡是發(fā)生醫(yī)療爭議和糾紛，醫(yī)院和醫(yī)生、護士必須舉證說明自己無過失。如今同仁醫(yī)院掛在其網(wǎng)站上的聲明，正是“舉證倒置”思路的體現(xiàn)。參加過一些衛(wèi)生系統(tǒng)關(guān)于此類議題的研討會，與會者絕大多數(shù)是醫(yī)學(xué)界和法律界人士，重點研究醫(yī)院和醫(yī)護人員如何在醫(yī)療糾紛發(fā)生時用“法律武器”保護自己。應(yīng)該說，這樣的研究很實用，但是，也應(yīng)該指出，這種做法仍然是在“治標(biāo)”，并且處處消極被動。關(guān)鍵是這種做法實際上立場有問題，是先入為主地把病人患者放在自己的對立面，從而步步為營、處處設(shè)防，但結(jié)果仍然可能是防不勝防。近年來的醫(yī)患糾紛引致的暴力事件，正說明了這一點。
有澳大利亞華裔學(xué)者跟我聊他在悉尼看病住院的經(jīng)歷：一進醫(yī)院，就有醫(yī)務(wù)社會工作者熱情相迎。因為他當(dāng)時病情較重，所以這位社工是全程陪同，從掛號、就診到最后決定住院，社工一路護送他，并且還隨時給他解釋各種相關(guān)的問題。在住院期間，社工天天來看他，幫助他解決各種問題，一直到他出院。他感慨地說，一個人生病，脾氣總會不太好，但在這位社工面前，你有脾氣都不好意思發(fā)。反過來，醫(yī)生、護士都專注于他們的工作，履行他們的專業(yè)職責(zé)，和病人客客氣氣，但沒有任何非專業(yè)的實質(zhì)性接觸。其他七零八碎的瑣事都交給了社工，而他們的專業(yè)特征正是“助人自助”。所以，醫(yī)院的環(huán)境氛圍就顯得很溫馨宜人。
醫(yī)療問題，是個十分復(fù)雜的問題。從宏觀來看，醫(yī)療問題不但涉及醫(yī)療科技水平的高低，而且與人文關(guān)懷關(guān)系密切。所以，在國際上，醫(yī)生有“希波克拉底誓言”，護士有“南丁格爾誓言”，而中醫(yī)則有藥圣孫思邈的“大醫(yī)精誠”，這都是用來規(guī)范醫(yī)護人員的職業(yè)道德的。然而，現(xiàn)代社會的發(fā)展趨勢是分工越來越精細，如果在醫(yī)患之間建立一個緩沖機制，讓專業(yè)社會工作者介入，把專業(yè)醫(yī)療服務(wù)和專業(yè)社會服務(wù)作了一個分工，既有利于醫(yī)護人員專注于他們的專業(yè)，也有利于病人得到有效的人文關(guān)懷。從制度安排來看，應(yīng)該有更好、更長遠的社會效果。
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