深圳醫(yī)改又將在全國打響一炮：近日深圳市衛(wèi)人委將《深圳市醫(yī)師多點自由執(zhí)業(yè)的實施細則》上報省衛(wèi)生廳。該政策打破了醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點不超過3個及須經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)允許的限制。7月28日下午，深圳市衛(wèi)人委醫(yī)政處處長廖慶偉表示，醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)，對患者來說看病會更方便，尤其是看名醫(yī)更容易；但此舉要突破醫(yī)師作為“單位人”的老體制實屬不易。（7月29日《晶報》）

從2010年開始，廣東省就在全國范圍內(nèi)試行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，但是一條“必須經(jīng)原單位同意”的條件攔住了許多公立醫(yī)院醫(yī)生的多點執(zhí)業(yè)夢。深圳擬允許醫(yī)生自由“走穴”，不需經(jīng)過原單位同意，執(zhí)業(yè)地點數(shù)量不限。此舉意味著醫(yī)生將從“單位人”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧鐣恕?，有利于破解醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)瓶頸，在更大范圍內(nèi)實現(xiàn)醫(yī)療資源共享，患者不用去大醫(yī)院也能看名醫(yī)，也可以增加醫(yī)生收入，調(diào)動其工作積極性，化解開大處方、吃回扣的利益沖動，讓他們從以藥養(yǎng)醫(yī)轉(zhuǎn)向以技養(yǎng)醫(yī)，憑本事吃飯，多勞多得，其積極意義自不待言。但是，在我看來，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)也是一把雙刃劍，需要理清幾個關(guān)鍵問題。

其一，與原單位的關(guān)系問題。雖說深圳新規(guī)說，醫(yī)生走穴不用征得原單位同意。但是，按照現(xiàn)行管理制度，公立醫(yī)院醫(yī)生屬于事業(yè)編制人員。醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)以后，其在原單位的編制是否保留，其工作量如何考核，工作日程如何銜接，在原單位的待遇如何核算，都要有一攬子制度安排，不能胡子眉毛一把抓。更不能耽誤本職工作。如果醫(yī)生身在曹營心在漢，把本院患者丟在一邊外出走穴賺外快是不負(fù)責(zé)任的。

其二，醫(yī)生的精力畢竟是有限的，吃五谷雜糧的人不是永動機。醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，醫(yī)生頻繁走穴，會不會影響醫(yī)療質(zhì)量？醫(yī)生走穴可能出現(xiàn)醫(yī)生對其他醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備不熟悉，對患者情況不了解的情況。由于醫(yī)生身兼多職，就會出現(xiàn)看完病就走，才離開甲醫(yī)院手術(shù)室，又奔向乙醫(yī)院手術(shù)室的情況。由于時間緊迫，對患者前期治療與術(shù)后觀察與隨訪，也可能出現(xiàn)照顧不過來，處理不當(dāng)?shù)那闆r，甚至可能釀成醫(yī)療事故、引發(fā)醫(yī)患糾紛。這些問題顯然不可小視。

其三，醫(yī)生報酬問題。醫(yī)生身兼多職，橫跨幾大醫(yī)院，在多個地方拿工資。其勞動關(guān)系與工資福利如何確定。多地拿工資，其工資收入如何納稅，都是現(xiàn)實問題。這些既需要當(dāng)事各方在協(xié)議書中注明，也需要配套措施規(guī)范。

總之，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)是一把雙刃劍，它需要完善的制度規(guī)范，需要各醫(yī)療機構(gòu)之間通力協(xié)作，更需要醫(yī)生講醫(yī)德，講責(zé)任，不能只顧走穴利益，不管走穴責(zé)任。如此，才能把醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的好事辦好。如果醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)只剩下多點創(chuàng)收，將失去了其應(yīng)有的意義。