近日，國(guó)家發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)有關(guān)問(wèn)題的通知》，放開非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)（4月9日《中國(guó)新聞網(wǎng)》）。

按照這份《通知》規(guī)定，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的所有醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)，由非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照公平、合法和誠(chéng)實(shí)信用的原則合理制定。這意味著，今后的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只要“隨行就市”，并且按照要求對(duì)所有醫(yī)療和服務(wù)價(jià)格予以“明碼標(biāo)價(jià)”，對(duì)于醫(yī)患雙方而言就是“兩廂情愿”的生意，用不著再對(duì)某些價(jià)格藏著掖著，即使高或低的離譜，也是規(guī)定所允許的。

其實(shí)，對(duì)于非公有制的民營(yíng)醫(yī)院，本身就是和其他商業(yè)企業(yè)一樣，只要醫(yī)療和服務(wù)讓“消費(fèi)者”滿意，不坑不騙，價(jià)格上就應(yīng)該走市場(chǎng)化的路子，讓患者根據(jù)自己的病情和經(jīng)濟(jì)狀況作出符合自己的選擇。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自己的軟硬件投入狀況，結(jié)合自身和市場(chǎng)實(shí)際狀況制定出醫(yī)患雙方都能接受的價(jià)格，政府沒(méi)有必要進(jìn)行過(guò)多干預(yù)。實(shí)際上，這也是在與“國(guó)際接軌”。

但值得一提的是，長(zhǎng)期以來(lái)，在我們的醫(yī)療行業(yè)中，實(shí)際上一直存在著“民營(yíng)‘不明’，公立不公”的現(xiàn)象。民營(yíng)醫(yī)院為了取得患者的某種信任，千方百計(jì)的把自己裝扮成“公立醫(yī)院”的模樣，但暗地里卻又扮演著市場(chǎng)角色。這種“說(shuō)一套做一套”的經(jīng)營(yíng)方式，反而加劇了患者對(duì)醫(yī)院的不信任。同時(shí)，這種尷尬的經(jīng)營(yíng)方式，也限制了民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。

另一方面，公立醫(yī)院依仗自己資源上的優(yōu)勢(shì)，卻偷偷摸摸走起了市場(chǎng)化的路子。醫(yī)生也不甘受“清貧”，拿回扣、索紅包現(xiàn)象更是屢禁不絕。公立醫(yī)院這一角色錯(cuò)位，更導(dǎo)致了“公立”不“公益”，而無(wú)論是醫(yī)患關(guān)系緊張，還是因此造成的暴力傷醫(yī)事件，實(shí)質(zhì)上都與公立醫(yī)院的不公益有直接或間接的關(guān)系。

顯然，放開民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療和服務(wù)價(jià)格，就要確保公立醫(yī)院的公益屬性。盡管，兩者并不是非彼既此的必然關(guān)系，但如果不強(qiáng)調(diào)后者的公益屬性，很難保證在利益驅(qū)動(dòng)下，公立醫(yī)院不會(huì)順風(fēng)搭車走市場(chǎng)化的路子。不但會(huì)讓更多的普通患者覺(jué)得“病不起”，也會(huì)讓公立醫(yī)院的發(fā)展步入歧途，更會(huì)違背這一政策推出的初衷。

然而，現(xiàn)在很多公立醫(yī)院存在的“公益不足，市場(chǎng)化有余”，已飽受公眾詬病。一些公立醫(yī)院在引進(jìn)先進(jìn)檢查設(shè)備診療的過(guò)程中，進(jìn)入事實(shí)上的市場(chǎng)化，而某些新建擴(kuò)建的所謂“干部病房”更是把經(jīng)濟(jì)效益放在首位。實(shí)際上，沒(méi)有公立醫(yī)院的完全公益化，放開民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療和服務(wù)價(jià)格則沒(méi)有任何實(shí)際意義。

竊以為，公立醫(yī)院的完全公益化，就是要公立醫(yī)院走大眾化基本醫(yī)療的路子。首先，公立醫(yī)院必須滿足廣大百姓患者的基本醫(yī)療，解決“看病難”“看病貴”的問(wèn)題，而將一些高端醫(yī)療及基本醫(yī)療之外的救治放到市場(chǎng)中去。同時(shí)，政府應(yīng)向廣大城鄉(xiāng)居民普及宣傳基本醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)院服務(wù)范圍，幫助患者做出理性的選擇，明確民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院的界限，讓市場(chǎng)的歸市場(chǎng)，公立的歸公益。

另外，對(duì)公立醫(yī)院現(xiàn)存的市場(chǎng)化的診療設(shè)備和設(shè)施要完全從公立醫(yī)院中剝離出去，讓公立醫(yī)院專心致志的回歸公益。只有“公醫(yī)”歸公益，“民醫(yī)”歸市場(chǎng)，兩者之間“井水不犯河水”，廣大患者才能切身感受到基本醫(yī)療的公益屬性，醫(yī)患之間才能逐漸積累起信任。久而久之，在基本醫(yī)療得到公益性保障，“看病難”“看病貴”的問(wèn)題不復(fù)存在，醫(yī)患關(guān)系自然也就不再緊張，醫(yī)改才能言之為成功。