近日，廣東確定廣州荔灣區(qū)等36個縣（市、區(qū)）作為全省城鄉(xiāng)家庭醫(yī)生式服務(wù)試點地。省衛(wèi)生計生委官網(wǎng)發(fā)布了《廣東省城鄉(xiāng)家庭醫(yī)生式服務(wù)試點工作實施方案（2014-2016年）》，明確到今年年底，試點地區(qū)65歲以上老人、6歲以下兒童、孕產(chǎn)婦等重點人群的簽約率不得低于15%。

此次方案對家庭醫(yī)生的制度推進具有里程碑的意義。一方面，該方案對試點地區(qū)家庭醫(yī)生達標(biāo)有了分階段、分比例的具體要求，對家庭醫(yī)生的服務(wù)方式也有了清晰的介紹。另一方面，此次方案對于簽約家庭給予了實實在在的“甜頭”。據(jù)悉，簽約居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診可適當(dāng)免一般診療費，而且簽約居民通過家庭醫(yī)生“綠色通道”優(yōu)先轉(zhuǎn)診至上級二、三級醫(yī)療機構(gòu)，優(yōu)先預(yù)約?？崎T診資源；在接受家庭醫(yī)生連續(xù)性健康管理的基礎(chǔ)上，對診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長期服藥的簽約糖尿病、高血壓患者，還可開具2~4周的藥量。

家庭醫(yī)生，即變“坐堂醫(yī)生”為“叩門醫(yī)生”，看似一個“舶來品”，其實對于紓解我國醫(yī)療困境大有裨益。

首先，有利于緩解目前大醫(yī)院人滿為患、醫(yī)療資源分布不均的狀況。家庭醫(yī)生在身邊，健康守護神“隨叫隨到”，不僅能有效地解決民眾日常的“小病小痛”，不用總往大醫(yī)院跑，也契合了“基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、有序就醫(yī)”的理想格局。

其次，建立起家庭醫(yī)生與社區(qū)居民之間連續(xù)的、穩(wěn)定的、一對一的服務(wù)契約關(guān)系，打通了聯(lián)系服務(wù)群眾的“最后一公里”。對于不少老年病、慢性病，重在日常監(jiān)控。家庭醫(yī)生能提供的持續(xù)性、科學(xué)性的服務(wù)，及時解決民眾難題，更貼心地滿足民眾需求，擠壓了醫(yī)托、黑診所的生存空間，避免了民眾病急亂投醫(yī)，同時未病先防，避免蔡桓公的悲劇。

最后，好的家庭醫(yī)生也是“醫(yī)患關(guān)系”的最后一公里。良好的醫(yī)患關(guān)系，基于長期的交流與信任。家庭醫(yī)生對患者情況的熟知，患者對醫(yī)生長期積累的信賴，都是減少醫(yī)患沖突的重要因素。從國際經(jīng)驗看，家庭醫(yī)生是不少國家國民健康的“第一守護者”。在美國，家庭醫(yī)生數(shù)量占醫(yī)生的80%以上。民眾看病都先找家庭醫(yī)生，情況復(fù)雜的再由家庭醫(yī)生推薦給?？漆t(yī)生。因為有家庭醫(yī)生這個關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，真正高昂的治療費發(fā)生和轉(zhuǎn)診時，就能做到有的放矢。依靠家庭醫(yī)生的專業(yè)顧問水平，避免患者成為大醫(yī)療中心博弈的“弱勢人群”。

眼下，推進家庭醫(yī)生制度，除了鼓勵更多家庭簽約，還要加大對家庭醫(yī)生的支持力度，提高醫(yī)生群體對該制度的認(rèn)識與參與，調(diào)動利益杠桿，讓更多政策紅利吸引醫(yī)生群體加入，當(dāng)然也應(yīng)做好資質(zhì)審核，保證家庭醫(yī)生的診斷水平。