國務(wù)院辦公廳近日發(fā)布《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，意見指出，優(yōu)化城市公立醫(yī)院規(guī)劃布局，控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。

普通人也許不明白公立醫(yī)院特需服務(wù)“特”在何處，且看某醫(yī)院的“五星級(jí)產(chǎn)房服務(wù)”：3000元一天入住這種套房的孕產(chǎn)婦，不但可以享受到酒店一般舒適的環(huán)境，還可以享受“隨便點(diǎn)醫(yī)生”、24小時(shí)陪護(hù)服務(wù)。據(jù)院方介紹，全程下來，加上后勤人員大約有30余人圍著1個(gè)產(chǎn)婦轉(zhuǎn)。這就是錢的魅力、“特”的魅力，換作普通產(chǎn)房，3個(gè)人圍著1個(gè)產(chǎn)婦轉(zhuǎn)也不可想象。

貌似這是一種市場(chǎng)行為，無可厚非，任何人有錢都可以享受這種服務(wù)。只是，一旦考慮行為主體的性質(zhì)與職責(zé)，便不那么理直氣壯了。公立醫(yī)院姓“公”，理當(dāng)為公眾服務(wù)，保障公眾最基本的醫(yī)療需求，強(qiáng)調(diào)公益性，保持公平性。特需服務(wù)的存在，一定程度上損害了公立醫(yī)院這一特質(zhì)。經(jīng)濟(jì)利益至上，利潤(rùn)成為醫(yī)療服務(wù)導(dǎo)向，損害了公立醫(yī)院的公益性；有錢者獲得更多資源、更好服務(wù)，擠占了普通患者的醫(yī)療資源，制造了醫(yī)療領(lǐng)域的社會(huì)不公。在許多大城市，公眾看病本來就很難，特需服務(wù)的存在無異于火上澆油。

個(gè)中利害，管理部門并非不知，“10%”紅線也不是今天才劃出，早在2009年新一輪醫(yī)改啟動(dòng)，就明確要求公立醫(yī)院特需服務(wù)不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。數(shù)年來，有關(guān)方面不斷重復(fù)“10%”上限。因?yàn)椤?0%”是床位比，若以特需服務(wù)實(shí)際投入的醫(yī)療資源、技術(shù)力量論，恐怕要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于10%——每個(gè)特需服務(wù)科室都傾盡全力，最好的醫(yī)生、最好的服務(wù)。因此，哪怕“10%”對(duì)公立醫(yī)院公益性、公平性的傷害也不小。

堤內(nèi)損失堤外補(bǔ)，公眾醫(yī)院開設(shè)特需服務(wù)也有苦衷。在現(xiàn)在的體制和補(bǔ)償格局下，常規(guī)的診療服務(wù)在取消了藥品加成，嚴(yán)控診療費(fèi)用、藥費(fèi)比等一系列組合拳后，醫(yī)院難以為繼，發(fā)展部分高端市場(chǎng)作為一種彌補(bǔ)，也可以理解，不忍過多指責(zé)。只是，“10%”作為為歷史、現(xiàn)實(shí)糾偏的權(quán)宜之計(jì)，不能無限期使用。歸根結(jié)底，滿足公眾基本醫(yī)療需求才是公立醫(yī)院安身立命之所。國家衛(wèi)生計(jì)生委曾于去年5月29日明確表示，公立醫(yī)院更多的是要滿足基本醫(yī)療需求，可以完全不提供特需服務(wù)。

日前，為追求高品質(zhì)人士提供專業(yè)、尊享、私密、定制化的一站式醫(yī)療管家服務(wù)，“私人醫(yī)生工作室”在廣州揭牌運(yùn)營?！肮ぷ魇摇彪m然剛剛起步，它卻代表了一種方向：高端醫(yī)療服務(wù)由社會(huì)、市場(chǎng)提供。如此一來，公立醫(yī)院改革便沒有了后顧之憂。當(dāng)然，前提是有足夠的財(cái)政投入。