【隨著我國逐步建立統(tǒng)一的基本醫(yī)保制度，并不斷完善大病醫(yī)保、大病救助及社會救助制度，實現(xiàn)各種社保制度之間的無縫銜接，這樣的違法犯罪才能在制度上避免?！?/p>

浙江省諸暨市患有高血壓的鄒某，讓女兒用老伴的社?？ㄙI藥，合計報銷11376.64元，結(jié)果母女倆雙雙獲刑。消息見報后，不少人同情鄒某母女，認(rèn)為即使用親人醫(yī)保卡買藥不合適，但既然已經(jīng)償還了報銷金額，實在沒有追究刑事責(zé)任的必要。

首先需要明確，不管是諸暨市人社局報銷額雙倍的行政處罰，還是諸暨市人民法院的刑事判決，都完全合法。依據(jù)社會保險法、刑法第二百六十六條的規(guī)定和全國人大常委會作出的立法解釋，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的，屬于詐騙公私財物的行為。因而，追究鄒某母女倆刑事責(zé)任，是完全沒有問題的。

當(dāng)然，處罰和判決的合法性，不能掩蓋背后的問題。人們對鄒某母女的同情，折射出對我國社保待遇平等的期待。

我國基本醫(yī)療保險制度的現(xiàn)狀是制度多元、城鄉(xiāng)分割?；踞t(yī)保主要分為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。三類醫(yī)療保障分別針對不同對象，實行不同的繳費標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例，國家給予資助的比例也有較大差異，甚至主管和經(jīng)辦部門也不同。即使同是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，也往往因單位繳費情況而有較大差異。雖然這些差異是基于我國社會經(jīng)濟發(fā)展水平，但它也帶來了醫(yī)療報銷的巨大差別。這就是鄒某母女冒用社?？ㄙI藥的直接原因。只有盡快出臺統(tǒng)一的政策，通過提高財政補助標(biāo)準(zhǔn)等方式，整合基本醫(yī)保制度，實現(xiàn)一體化，才能從根本上杜絕這類問題。

不同保障制度之間缺乏有效銜接，是此案暴露的又一突出問題。雖然多數(shù)地方在建立基本醫(yī)保制度時也建立了大病醫(yī)保制度，但大病醫(yī)保和基本醫(yī)保之間都存在一個“鴻溝”，只有個人負擔(dān)超過一定數(shù)額后，才能享受一定額度的大病醫(yī)保報銷待遇。對許多普通收入家庭特別是農(nóng)民來說，享受到大病醫(yī)保報銷待遇的同時，也往往可能“因病致貧、因病返貧”。

還需提及的是，高血壓等需長期服藥的慢性病，雖然納入醫(yī)保，但因各地醫(yī)保報銷基本都設(shè)定了起付標(biāo)準(zhǔn)，超過才可以按比例報銷，所以，對于慢性病患者來說，醫(yī)保之外的個人負擔(dān)依然不輕。隨著我國逐步建立統(tǒng)一的基本醫(yī)保制度，并不斷完善大病醫(yī)保、大病救助及社會救助制度，實現(xiàn)各種社保制度之間的無縫銜接，這樣的違法犯罪才能在制度上避免。

本報特約評論員朱恒順