【此次展開的薪酬制度改革試點，一個重要進展就是突破了事業(yè)單位薪酬制度對公立醫(yī)院的束縛，充分尊重了醫(yī)療行業(yè)的特殊性，合理確立了公立醫(yī)院的薪酬水平，落實了公立醫(yī)院分配自主權，健全了以公益性為導向的考核評價機制?！?/p>

人社部、財政部、衛(wèi)計委、中醫(yī)藥管理局等四部門日前印發(fā)《關于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的指導意見》，決定在上海等11個綜合醫(yī)改試點省份各選擇3個市（州、區(qū)），除西藏外的其他省份各選擇1個公立醫(yī)院綜合改革試點城市，開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作。

按照人社部等四部門《指導意見》的表述，公立醫(yī)院薪酬制度改革是為了貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會關于研究建立適應行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬制度精神而展開的。《指導意見》要求，試點的目標是探索建立適應我國醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬制度，完善正常利益調整機制，健全激勵約束機制，以增加知識價值為導向進行分配。著力體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值，規(guī)范收入分配秩序，逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院收入分配的科學化和規(guī)范化，增強公立醫(yī)院公益性，調動醫(yī)務人員積極性，不斷提高醫(yī)療服務質量和水平。

我國公立醫(yī)院此前一直執(zhí)行的是事業(yè)單位統(tǒng)一工資制度、工資政策和工資標準。事業(yè)單位在我國是一個龐大的系統(tǒng)，指的是接受國家或地方政府財政撥款，從事教育、科技、文化、衛(wèi)生等活動的社會服務組織，將公立醫(yī)院納入事業(yè)單位體系，由政府財政來規(guī)定醫(yī)務人員的薪酬，可以對醫(yī)護人員的收入起到一定的保障作用。但是，隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)單位分類改革的推進，公立醫(yī)院現(xiàn)行工資制度不能完全適應改革發(fā)展形勢要求的矛盾越來越突出。醫(yī)療行業(yè)人才培養(yǎng)周期長、職業(yè)風險高、技術難度大、責任擔當重，醫(yī)務人員的工資簡單地執(zhí)行事業(yè)單位的標準，抹殺了醫(yī)院不同于一般事業(yè)單位的特殊性，造成公立醫(yī)院醫(yī)務人員工資普遍較低的現(xiàn)象，不利于公立醫(yī)院醫(yī)務人員隊伍的穩(wěn)定，也影響到了政府在醫(yī)療兜底保障上的責任體現(xiàn)。

此次在部分地區(qū)展開的薪酬制度改革試點，一個重要進展就是突破了事業(yè)單位薪酬制度對公立醫(yī)院的束縛，充分尊重了醫(yī)療行業(yè)的特殊性，合理確立了公立醫(yī)院的薪酬水平，落實了公立醫(yī)院分配自主權，健全了以公益性為導向的考核評價機制。在公立醫(yī)院內部確立了知識、技術、勞務、管理等要素的不同價值，收入分配向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業(yè)務骨干和作出突出成績的醫(yī)務人員傾斜，可以避免大鍋飯在公立醫(yī)院系統(tǒng)的滋生。通過這樣的改革，可引導醫(yī)務人員更積極鉆研業(yè)務，提高水平，更好地為群眾提供高質量的服務。

公立醫(yī)院薪酬制度改革是我國理順不同行業(yè)分配機制的一個重要內容，除此以外，它還是我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一個重要內容。我國醫(yī)改已實施多年，但人民群眾對醫(yī)改的效果一直不太滿意，看病難、看病貴的問題一直沒有很好解決。在原有薪酬體系之下，公立醫(yī)院醫(yī)務人員收入普遍偏低，導致醫(yī)務人員中收受患者紅包的現(xiàn)象嚴重，醫(yī)務人員減退了白衣天使的仁者之心，醫(yī)患矛盾突出。因此，公立醫(yī)院薪酬制度改革的一個重要目標，應該與我國醫(yī)改的目標相一致，從某種角度來說，檢驗此次公立醫(yī)院薪改成功與否的一個標志，就是要看它是否有利于解決看病貴、看病難的問題，是否能夠讓公立醫(yī)院在我國的醫(yī)療市場上樹立更良好的形象。

通過此次改革，公立醫(yī)院醫(yī)務人員的收入將普遍有所提高，但是他們收入的提高不應該以增加患者醫(yī)療支出為代價，這就需要政府向公立醫(yī)院提供更多的財政支持，為公立醫(yī)院解決后顧之憂，讓醫(yī)務人員成為有職業(yè)尊嚴和職業(yè)榮譽的群體。公立醫(yī)院是政府向人民群眾行使醫(yī)療兜底責任的載體，政府向公立醫(yī)院提供財政支持是義不容辭的責任，但政府對公立醫(yī)院的財政支持最終應該讓患者受益。這就需要政府在推行公立醫(yī)院薪酬制度改革的同時，建立起對公立醫(yī)院薪酬分配和診療收費的監(jiān)督機制，保證改革所產(chǎn)生的成果讓全社會分享。