近日,一段“女孩怒斥醫(yī)院號(hào)販子”的視頻在網(wǎng)上熱傳,視頻中女孩指責(zé)醫(yī)院號(hào)販子“猖獗”,300元的專家號(hào)到號(hào)販子手里就賣到了4500元,并質(zhì)疑醫(yī)院保安對(duì)號(hào)販子不管不顧,導(dǎo)致自己和其他普通病人排不上號(hào)。視頻中,女孩指責(zé)“號(hào)販子”、“保安不作為”的問題隨即引發(fā)網(wǎng)友的熱議和關(guān)注。
據(jù)報(bào)道,北京市醫(yī)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,今年會(huì)集中精力把市屬醫(yī)院的績(jī)效考核指標(biāo)做微調(diào),對(duì)于打擊號(hào)販子八項(xiàng)措施的一些落實(shí)情況,將納入到績(jī)效考核的過程中去。 號(hào)販子分為不同層級(jí),有的是雇人排隊(duì)掛號(hào),有的是利用設(shè)備秒搶,還有的是利用內(nèi)外勾結(jié)。在此過程中,醫(yī)院在掛號(hào)現(xiàn)場(chǎng)和預(yù)約平臺(tái)的篩查工作,對(duì)打擊號(hào)販子不可或缺。從大量案例看,很多黃牛早已“名聲在外”,其行為也并未隱秘,醫(yī)院方面當(dāng)早有察覺,及時(shí)向警方報(bào)案或提供線索。同時(shí)從發(fā)揮自身功能層面出發(fā),也可設(shè)立警務(wù)室或?qū)iT的防控機(jī)構(gòu),像電商那樣主動(dòng)打假以凈化市場(chǎng)。怕就怕,號(hào)放出去后就不問不聞,甚至對(duì)內(nèi)外勾結(jié)默許縱容。 既然號(hào)販子的存在和對(duì)其打擊,跟醫(yī)院緊密相關(guān),那么以目標(biāo)考核作為促進(jìn)手段,明確其相應(yīng)的主體和輔助責(zé)任,就不失為解決問題的一把鑰匙,對(duì)整合打擊資源也很有必要。是的,打擊號(hào)販子要治本,但治本重要不意味著治標(biāo)就沒必要,就打擊談打擊,就預(yù)防談?lì)A(yù)防,把眼下的前端打擊工作做好,也是治理號(hào)販子的重要一步。 □堂吉偉德(職員) |
?? 外地女子的“怒斥”尚在耳邊,北京市衛(wèi)生計(jì)生委的“新規(guī)”剛剛下發(fā),人民警察的“抓捕”還未結(jié)束,醫(yī)院門前的“號(hào)販子”卻又上崗了。人們發(fā)現(xiàn),在如此風(fēng)口之上、高壓之下,他們依然在北京各大醫(yī)院門前出沒,甚至都沒有采取遮掩措施,而且“分工明確、運(yùn)轉(zhuǎn)良好”。這讓人感到十分意外和震驚:“號(hào)販子”沒得治了? 有人評(píng)論,“號(hào)販子”死灰復(fù)燃,且如此之快,乃是“松懈”的緣故,醫(yī)院和公安部門的“組合拳”停打了。這是怎樣的一套“組合拳”呢?門診樓里多了監(jiān)管人員,醫(yī)院門口多了頻頻巡查的便衣警察和責(zé)任落實(shí)的保安。 也有人表示,要加強(qiáng)對(duì)“累犯”的監(jiān)管,加大對(duì)“號(hào)販子”的懲處力度。怎么加大力度呢?依據(jù)刑法第225條第4項(xiàng)對(duì)“其他嚴(yán)重?cái)_亂市場(chǎng)秩序的非法經(jīng)營(yíng)行為”的規(guī)定,可將“號(hào)販子”歸為非法經(jīng)營(yíng)罪,從而使其拘留時(shí)間不限于10日以下。 還有人指路,學(xué)學(xué)鐵路賣票,看病掛號(hào)實(shí)名制,“號(hào)販子”就無空子可鉆了。有的醫(yī)院不早就實(shí)名制了嗎?怎么也有“號(hào)販子”呢?那是醫(yī)院不夠“實(shí)”,一定要嚴(yán)格實(shí)名! 然而,即便是出招的人也承認(rèn),這些辦法治標(biāo)不治本。事實(shí)上,很多時(shí)候是不現(xiàn)實(shí)的,連標(biāo)也治不了。 早在1998年,北京東城公安分局就針對(duì)同仁醫(yī)院的“號(hào)販子”展開統(tǒng)一打擊行動(dòng),抓獲“號(hào)販子”138名。2005年,衛(wèi)生部、公安部等部委決定,在全國(guó)范圍內(nèi)組織開展嚴(yán)厲打擊“號(hào)販子”“醫(yī)托”專項(xiàng)執(zhí)法行動(dòng),允許公安機(jī)關(guān)進(jìn)駐醫(yī)院,設(shè)立警務(wù)工作室,進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)打擊。2015年,北京警方又一次開展集中整治“號(hào)販子”專項(xiàng)行動(dòng),出動(dòng)50余次,僅在北京兒童醫(yī)院,就抓獲“號(hào)販子”245人。 可是,“號(hào)販子”并沒有隨著這樣的雷霆行動(dòng)消失,反而有愈加猖獗之勢(shì)。北京一家大醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)說,“號(hào)販子”也有“抗藥性”了!原來公安一打能管半年,現(xiàn)在連一個(gè)月都管不了。這話不假。北京公安上個(gè)月剛出動(dòng)過,卻沒有影響“號(hào)販子”這個(gè)月繼續(xù)上崗。實(shí)名制等手段在實(shí)踐中也面臨相同的尷尬。 有人指出,行政的、司法的、技術(shù)的手段并不能根除“號(hào)販子”,只會(huì)導(dǎo)致他們“道高一尺魔高一丈”。要想真正治療醫(yī)院的這塊“牛皮癬”,必須另想辦法,比如分級(jí)診療。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)莊一強(qiáng)就表示,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的短缺和無序的分配導(dǎo)致了“號(hào)販子”的野草模式,因此,打擊“號(hào)販子”是標(biāo),加強(qiáng)分級(jí)診療是本。“如果全國(guó)人民都來北京看病,即便沒有‘號(hào)販子’,北京的醫(yī)院也是不堪重負(fù)的?!?/p> 邏輯似乎不錯(cuò):患者的堆積造成了一號(hào)難求,“號(hào)販子”進(jìn)而趁機(jī)求財(cái);如果將患者分流,“號(hào)販子”豈不成了無本之木?問題是,現(xiàn)實(shí)卻很殘酷:分級(jí)診療本身還在“患腦梗阻”呢,哪來余力除“號(hào)販子”? 中國(guó)社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)研究所副研究員房莉杰指出,雖然近幾年國(guó)家一再?gòu)?qiáng)調(diào)分級(jí)診療的重要性,并且于2015年9月發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》,但是分級(jí)診療至今仍是“鏡花水月”,難以從夢(mèng)想照進(jìn)現(xiàn)實(shí)。她在南方某開展分級(jí)診療試點(diǎn)的城市調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn),其分級(jí)診療幾經(jīng)調(diào)整,還是難以找到合適的路徑。 起初,該市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“收支兩條線”管理,馬上導(dǎo)致了基層診療服務(wù)量的下降;接下來嘗試“醫(yī)聯(lián)體”模式,將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)并入二級(jí)醫(yī)院,服務(wù)量上升了,但是其基本公共衛(wèi)生服務(wù)受到了忽視;后來又嘗試將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)分離出來,成立單獨(dú)機(jī)構(gòu),卻發(fā)現(xiàn)“健康管理”是一個(gè)整體,分不開;目前的結(jié)果是,部分地恢復(fù)到改革前的狀況。 莊一強(qiáng)也指出,“長(zhǎng)效機(jī)制應(yīng)是基于利益條件下的共同發(fā)展,而不是基于行政手段。然而,目前我國(guó)的分級(jí)診療缺少這種考慮,仍以傳統(tǒng)的行政命令為驅(qū)動(dòng)?!?/p> 那么,“號(hào)販子”的毒還有別的解法嗎? 中國(guó)社會(huì)科學(xué)院公共政策研究中心主任朱恒鵬也曾向“號(hào)販子”買過專家號(hào),給父親治療脂肪瘤,并引發(fā)了一場(chǎng)經(jīng)濟(jì)學(xué)者和醫(yī)生的對(duì)談。他認(rèn)為,醫(yī)療資源供給不足,特別是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給不足,是我國(guó)醫(yī)療行業(yè)出現(xiàn)這些亂象的根本原因。不過,他開出的“處方”卻又不同:放開行政管制,既放開價(jià)格管制、更放開準(zhǔn)入管制,通過市場(chǎng)價(jià)格引導(dǎo)供給增加,才是解決“號(hào)販子”問題的關(guān)鍵。 他的理由是,之所以出現(xiàn)“號(hào)販子”,必然是因?yàn)榇嬖趦r(jià)格管制,但這個(gè)管制價(jià)格低于醫(yī)療服務(wù)的市場(chǎng)均衡價(jià),價(jià)差構(gòu)成了“號(hào)販子”的生存空間。而這種價(jià)格管制產(chǎn)生的前提,往往是市場(chǎng)進(jìn)入壁壘帶來的資源供給不足所致。醫(yī)療行業(yè)正是如此。 北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生章蓉婭也持類似的觀點(diǎn)。她在2012年就曾撰文呼吁,要提高醫(yī)院診療普遍水平;要建立家庭醫(yī)生或社區(qū)醫(yī)生的初診和轉(zhuǎn)診體制;要提高醫(yī)生的掛號(hào)費(fèi),讓它更接近醫(yī)生的實(shí)際價(jià)值;允許醫(yī)生自由執(zhí)業(yè),實(shí)現(xiàn)優(yōu)秀醫(yī)生的自由流動(dòng),給醫(yī)生行醫(yī)松綁,方是讓“號(hào)販子”消失的大道。 雖然抱有良策,可是面對(duì)眼前的“號(hào)販子”,章蓉婭也只能“落荒而逃”:“今天中午我穿著便服吃飯回來,經(jīng)過掛號(hào)大廳門口,一路上聽到三個(gè)人大聲問我‘專家號(hào)要嗎?’一想到他們魚肉著我們醫(yī)生和病人,我真想沖上去揍他們一頓,但是考慮到對(duì)方人高馬大,且是有組織有預(yù)謀,我只能惡狠狠地回了一句‘我不要’!然后落荒而逃。” 本報(bào)北京2月18日電 |
【幾乎年年都能看到號(hào)販子被打擊的新聞。但令人遺憾的是,每次打擊之后用不了多長(zhǎng)時(shí)間,同樣的問題又再次上演?!?/p> 春節(jié)剛過,剛剛遭重拳打擊的醫(yī)院號(hào)販子就又死灰復(fù)燃了。有記者近日走訪多家醫(yī)院發(fā)現(xiàn),號(hào)販子們紛紛準(zhǔn)點(diǎn)“上班”了,而且明目張膽,有的公然在醫(yī)院門口招攬“生意”,有的則組織人手在掛號(hào)大廳內(nèi)排隊(duì),看起來是那么有條不紊。 衛(wèi)計(jì)委對(duì)號(hào)販子“零容忍”的聲音還余震于耳,打擊號(hào)販子的8項(xiàng)措施也還飄著墨香??墒翘?hào)販子卻又卷土重來,現(xiàn)實(shí)的殘酷不能不提醒我們,對(duì)于號(hào)販子的打擊,絕不能一陣風(fēng)。 追溯號(hào)販子的歷史,在我們國(guó)家出現(xiàn)也不過二十來年。在公費(fèi)醫(yī)療的年代,醫(yī)療資源雖然更為短缺,但基本沒有號(hào)販子這事。啟動(dòng)醫(yī)療改革后,參?;颊呖梢蕴暨x醫(yī)院、挑選醫(yī)生后,那些口碑好,實(shí)力強(qiáng)的醫(yī)院專家就成為了大家求醫(yī)的首選,專家號(hào)變得尤其稀缺,從而催生了大量號(hào)販子。 對(duì)于號(hào)販子,其實(shí)從它產(chǎn)生開始,就始終被視為城市管理中的毒瘤,常常施以專項(xiàng)打擊。早在1998年,北京東城公安分局就針對(duì)同仁醫(yī)院的號(hào)販子展開打擊號(hào)販子的統(tǒng)一行動(dòng),抓獲“號(hào)販子”138名。此后,幾乎年年都能看到號(hào)販子被打擊的新聞。但令人遺憾的是,每次打擊之后用不了多長(zhǎng)時(shí)間,同樣的問題又再次上演。 所以,對(duì)于號(hào)販子的治理,不能僅僅依靠一次次的專項(xiàng)打擊,而要有長(zhǎng)效機(jī)制。 首先,要嘗試將專項(xiàng)治理常態(tài)化。在號(hào)販子高發(fā)的幾家醫(yī)院固定警力,長(zhǎng)期對(duì)這些醫(yī)院實(shí)施監(jiān)控,特別是在重要時(shí)段、重要區(qū)域進(jìn)行監(jiān)管,以期早早發(fā)現(xiàn)號(hào)販子。 其次,加大對(duì)累犯的監(jiān)管。目前,我國(guó)對(duì)號(hào)販子的懲處,主要是根據(jù)治安管理處罰法第23條的相關(guān)規(guī)定,對(duì)于情節(jié)較重的,處5日以上10日以下拘留。這樣的打擊力度,顯然不足以對(duì)號(hào)販子造成威懾。 其三,還是需要運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段增加號(hào)源。根據(jù)號(hào)販子炒作的價(jià)格,給知名專家設(shè)定一定數(shù)目的特供號(hào),鼓勵(lì)這些知名專家增加門診次數(shù),號(hào)源增加了,號(hào)販子的運(yùn)作空間就減少了。 最后,盡快建立規(guī)范的轉(zhuǎn)診機(jī)制,將專家號(hào)主要面對(duì)經(jīng)過初診,確實(shí)需要進(jìn)一步治療的患者,在源頭上減少對(duì)專家號(hào)的需求。 號(hào)販子是我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療體系下的特定產(chǎn)物,不但需要有關(guān)部門持續(xù)花大力氣進(jìn)行打擊,還需要從制度上消滅滋生他們的土壤。否則,號(hào)販子與管理者之間就會(huì)不斷演繹出老鼠與貓的追逐戲碼。 □鄭山海(醫(yī)生) |
眾所周知,真正讓國(guó)人對(duì)實(shí)名制有了充分認(rèn)識(shí)的還是鐵路部門,從最早的排隊(duì)、電話訂票、網(wǎng)絡(luò)訂票,到實(shí)名制購(gòu)票,終于讓猖獗一時(shí)的黃牛抱頭鼠竄,有效打擊了票販子的氣焰,還了民眾購(gòu)票乘車一個(gè)公平。 然而,一年春運(yùn)又至,實(shí)名制再次被推上了輿論浪尖,可這次社會(huì)輿論吐槽的對(duì)象卻不同鐵路,面是醫(yī)院。記者在國(guó)內(nèi)多個(gè)城市的掛號(hào)預(yù)約平臺(tái)上發(fā)現(xiàn),雖然要求實(shí)名注冊(cè),但輸入編造的姓名和身份證號(hào)碼,只要格式正確就能注冊(cè)成功,進(jìn)入預(yù)約流程。醫(yī)院的實(shí)名制沒有落實(shí)到位,也就無法阻止“號(hào)販子”刷號(hào)、囤號(hào)倒賣的行為。 這就讓人納了悶了,功效和措施相同的實(shí)名制,為何效果就不一樣呢? 還是先來看看鐵路部門實(shí)名制在打擊“號(hào)販子”上的一系列有效措施,它不是孤立的。最初實(shí)名制購(gòu)票出來時(shí),同樣還是有票販子占隊(duì)、買票,然后高價(jià)轉(zhuǎn)手給急需回家的旅客,那是因?yàn)檐囌具M(jìn)站、上車都沒有實(shí)行票證人相統(tǒng)一,網(wǎng)絡(luò)與線下購(gòu)票也未進(jìn)行統(tǒng)一,曾出現(xiàn)過一張身份證可以買多張票,也可以不憑身份證進(jìn)站上車。隨后,針對(duì)出現(xiàn)的各類問題,鐵路部門及時(shí)總結(jié),不斷完善制度,從乘車必須票證人統(tǒng)一,到車上查票、證,再到全國(guó)車票系統(tǒng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)一,這下總算將票販子的伸展空間壓縮到最小。 當(dāng)然,鐵路部門光這些似乎還無法真正讓票販子縮手,線下,每至春運(yùn),鐵路警方就會(huì)派出大量警力、便衣在各車站售票廳進(jìn)行圍堵,專門針對(duì)那些“熟面孔”開刀,如此一來,極大壓縮了票販子的囂張氣焰,也讓他們生存的空間極大壓縮。再加上,近年來全國(guó)高鐵運(yùn)營(yíng)里程的不斷增長(zhǎng),快捷、安全的出行方式讓民眾觀念及出行需求得到極大改觀,靠忽悠和加價(jià)的票販子幾乎很難生存了。 再回過頭來看看從記者調(diào)查的醫(yī)院實(shí)名制情況,掛號(hào)實(shí)名制看似給“號(hào)販子”設(shè)置了巨大障礙,可“神通廣大”的他們還是能夠在線上、線下找到諸多漏洞“鉆空子”。線下,安排人輪流蹲守,線上多數(shù)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)平臺(tái)未與公安部門的身份信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),這也是為何鐵路購(gòu)票實(shí)名制能夠發(fā)揮遏制“票販子”作用,而掛號(hào)實(shí)名制“治標(biāo)不治本”的關(guān)鍵因素所在。再加上由于預(yù)約不收費(fèi),即便號(hào)源最終沒有售出,“號(hào)販子”也沒有太大損失。 很明顯,女子怒斥北京廣安門醫(yī)院“號(hào)販子”的視頻事件,刺痛的不僅僅是百姓看病的焦慮,更多的怒斥出了當(dāng)下醫(yī)院掛號(hào)實(shí)名制重重弊端。而這些問題的解決,除了要盡快培育更多更好的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源外,當(dāng)務(wù)之急,在于完善好掛號(hào)實(shí)名制的配套措施,斬?cái)嗥必溩拥睦骀?,真正將“零容忍”落到?shí)處,讓昧良心倒號(hào)者得不償失。 |
【治理號(hào)販子的關(guān)鍵,是從供給側(cè)和需求側(cè)兩端發(fā)力,逐步縮小供給與需求之間的鴻溝】 前幾天,一段“女子怒斥黃牛”的視頻熱傳網(wǎng)絡(luò),引發(fā)了社會(huì)對(duì)醫(yī)院號(hào)販子的廣泛關(guān)注。28日,北京市公安局抓獲12個(gè)號(hào)販子,涉及廣安門中醫(yī)院在內(nèi)的多家醫(yī)院,并表示“對(duì)號(hào)販子等違法行為組織開展專項(xiàng)打擊整治行動(dòng)”。精準(zhǔn)的打擊,果斷的行動(dòng),既回應(yīng)了視頻中女子的憤怒,相信也會(huì)給更多求醫(yī)者帶來信心。 大醫(yī)院門前,號(hào)販子的存在就像幽靈一般,神出鬼沒又善于隱藏。為了拿號(hào),他們拿著板凳、抱著鋪蓋,混入患者的排隊(duì)行列;拿號(hào)之后,他們又故作神秘、坐地起價(jià),在高價(jià)倒賣中大賺其財(cái)。對(duì)號(hào)販子的打擊從未停止,僅在去年5、6月份,北京警方就接連組織開展50多次專項(xiàng)打擊,但暴風(fēng)驟雨之后,號(hào)販子為何仍如此猖獗? 技術(shù)漏洞難辭其咎,比如說一些醫(yī)院的實(shí)名制掛號(hào)“名存實(shí)亡”,記者隨便以一個(gè)虛構(gòu)的名字都能成功注冊(cè),更遑論八面玲瓏的號(hào)販子了;管理混亂也助紂為虐,一些醫(yī)院內(nèi)部人員與號(hào)販子里應(yīng)外合,在利益的誘惑下對(duì)專家號(hào)進(jìn)行倒賣。而刑法對(duì)醫(yī)院號(hào)販子缺少針對(duì)性的處罰,也讓號(hào)販子有恃無恐,輕易就越過了本就不高的法律門檻。技術(shù)漏洞、管理漏洞、法律漏洞,這些漏洞的疊加,足以為號(hào)販子提供生存空間。 但問題并非如此簡(jiǎn)單,作為一種社會(huì)現(xiàn)象,號(hào)販子的產(chǎn)生也算其來有自。公立醫(yī)院的專家號(hào)動(dòng)輒炒到數(shù)十倍,反映出優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的稀缺,也折射出醫(yī)療領(lǐng)域供需之間的不平衡,這正是專家號(hào)奇貨可居的原因,也是號(hào)販子賴以生存的土壤。有人據(jù)此提出“號(hào)販子經(jīng)濟(jì)學(xué)”的觀點(diǎn),認(rèn)為公立醫(yī)院的平價(jià)掛號(hào)并未反映醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值,恰恰是號(hào)販子“發(fā)現(xiàn)了真實(shí)價(jià)格”,并以“價(jià)高者得”的方式,實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的價(jià)值,并實(shí)現(xiàn)了讓出得起錢的人有機(jī)會(huì)看病的“另一種公平”。 誠(chéng)然,從大醫(yī)院門前車水馬龍的長(zhǎng)隊(duì),就可以判斷,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源確實(shí)供不應(yīng)求,具有極強(qiáng)的稀缺性。但是公立醫(yī)院采取平價(jià)掛號(hào),正是為了確保最基本的公平,讓普羅大眾也能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療。更何況,公立醫(yī)院本質(zhì)上是公共資源,有著很強(qiáng)的公益性。凌晨排隊(duì)掛號(hào)確實(shí)辛苦,但是人人都有機(jī)會(huì)與可能性,號(hào)販子炒高價(jià)格則擠占了窮人獲得優(yōu)質(zhì)資源的空間,把這種付出辛苦就能獲得的機(jī)會(huì)也熄滅了。因此,醫(yī)療資源供需失衡確實(shí)需要改革,但藥方不是“號(hào)販子經(jīng)濟(jì)學(xué)”的邏輯,號(hào)販子上下其手,侵蝕著公立醫(yī)院的公平性。 因此,從根本上治理號(hào)販子現(xiàn)象,既需要從技術(shù)層面專項(xiàng)整治,也需要從社會(huì)層面釜底抽薪。其中的關(guān)鍵,就是從供給側(cè)和需求側(cè)兩端發(fā)力,逐步縮小供給與需求之間的鴻溝。從供給側(cè)而言,可以鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè),以民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增強(qiáng)供給的多樣性與靈活性,同時(shí)增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的整體供給;從需求側(cè)而言,可以嘗試推動(dòng)分級(jí)診療制度,提升需求的針對(duì)性與有效性,讓社區(qū)醫(yī)院分流部分需求,避免病人一窩蜂涌向大醫(yī)院。專項(xiàng)整治與醫(yī)療改革雙管齊下,才能從根本上消除號(hào)販子的生存土壤。 “這是北京,首都??!”視頻中女子聲淚俱下的這句話,是情緒的抒發(fā),又何嘗不是對(duì)公平正義的期許?相關(guān)部門確實(shí)應(yīng)該有所行動(dòng)了。 |
既要打擊“醫(yī)鬧”,也要打擊號(hào)販子,兩手都要抓,兩手都要硬,“院警制”才能算是稱職盡職。只有堅(jiān)決扼殺號(hào)販子猖獗之風(fēng),“院警制”才能廣泛取信于民,成為維護(hù)醫(yī)院診療秩序和治安秩序的利器。 北京市公安局昨天發(fā)布消息,治安總隊(duì)會(huì)同西城分局連續(xù)開展工作,在廣安門中醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、宣武醫(yī)院抓獲號(hào)販子12名。針對(duì)群眾反映的廣安門中醫(yī)院號(hào)販子問題,市公安局相關(guān)部門已成立專案組予以查處,警方將對(duì)號(hào)販子等違法行為組織開展專項(xiàng)打擊整治行動(dòng),全力營(yíng)造和諧安定的就診環(huán)境。(相關(guān)報(bào)道見A7版) 近日,一段“女孩怒斥號(hào)販子”視頻在網(wǎng)上熱傳,揭開了北京廣安門中醫(yī)院號(hào)販子猖獗橫行的一幕,女孩憤懣悲愴的控訴,引來無數(shù)善良的人們扼腕感慨,也引起了衛(wèi)生行政部門和公安機(jī)關(guān)的高度重視。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委責(zé)成北京市衛(wèi)計(jì)委認(rèn)真調(diào)查,要求醫(yī)院配合公安機(jī)關(guān)打擊倒賣醫(yī)院號(hào)源行為。公安機(jī)關(guān)迅速出擊,一舉抓獲12名號(hào)販子,有力打擊了號(hào)販子的囂張氣焰,向“痛斥號(hào)販子”的女孩和深受號(hào)販子之害的人們,作出了初步的交代。接下來,關(guān)于廣安門中醫(yī)院等醫(yī)院號(hào)販子問題到底有多嚴(yán)重,保安有沒有縱容和參與倒號(hào),是否存在醫(yī)院“內(nèi)鬼”與號(hào)販子內(nèi)外勾結(jié)的黑幕等,相信有關(guān)部門很快會(huì)給出負(fù)責(zé)任的答案。 因?yàn)椤芭⑴馓?hào)販子”視頻熱傳和媒體的持續(xù)報(bào)道,醫(yī)院號(hào)販子問題引發(fā)社會(huì)強(qiáng)烈關(guān)切,在此輿情下,衛(wèi)生行政部門和公安機(jī)關(guān)應(yīng)對(duì)不可謂不及時(shí),打擊號(hào)販子的行動(dòng)不可謂不得力。這不免讓人從另一個(gè)角度產(chǎn)生疑問:如果不是“女孩怒斥”視頻熱傳和媒體報(bào)道引發(fā)輿情洶涌,有關(guān)部門是不是就對(duì)醫(yī)院號(hào)販子猖獗的情形一無所知呢?抑或是,有關(guān)部門雖然也知道各大醫(yī)院門口都有號(hào)販子胡作非為,甚至也知道號(hào)販子與醫(yī)院某些人員已經(jīng)混成了“熟臉”,但卻并不認(rèn)為問題有多嚴(yán)重,因此對(duì)號(hào)販子睜一只眼閉一只眼呢? 如果是前一種情況,說明有關(guān)部門對(duì)號(hào)販子問題缺乏應(yīng)有的敏感和足夠的警惕,所以反應(yīng)遲緩,應(yīng)對(duì)失措,打擊不力。如果是后一種情況,表明有關(guān)部門在號(hào)販子問題上存在嚴(yán)重錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí),由此嚴(yán)重影響了他們加強(qiáng)管理、嚴(yán)格執(zhí)法的主動(dòng)性和效能。而無論是哪一種情況,都表明有關(guān)部門遏制、打擊號(hào)販子措施不到位,管理和執(zhí)法工作亟須改進(jìn)強(qiáng)化。 其實(shí),在廣安門中醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院等大醫(yī)院,如果有號(hào)販子成天混跡出沒,最先發(fā)現(xiàn)問題的不應(yīng)該是患者,而應(yīng)當(dāng)是醫(yī)院警務(wù)工作室里的民警,以及在警務(wù)室民警組織、指導(dǎo)下負(fù)責(zé)巡邏防范的保安人員。2012年5月,北京警方在全國(guó)率先推出“院警制”,在50家醫(yī)院的53個(gè)院區(qū)設(shè)立警務(wù)工作室,目前北京各醫(yī)院警務(wù)室已有近60家?!霸壕啤卑丫Y源直接引入醫(yī)院,旨在大力增強(qiáng)醫(yī)院的安全保障力量,提高醫(yī)院維護(hù)治安秩序的“級(jí)別”,是優(yōu)化基層警力配置、維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的創(chuàng)新之舉。 “院警制”推出之初,被認(rèn)為主要是為了嚴(yán)厲打擊各種“醫(yī)鬧”行為,防止發(fā)生危害醫(yī)務(wù)人員人身安全的惡性事件,被貼上“警察幫醫(yī)院對(duì)付患者”的標(biāo)簽,因此受到一些人的質(zhì)疑。警方鄭重解釋說,推出“院警制”有打擊“醫(yī)鬧”的考慮,但絕不只是為了打擊“醫(yī)鬧”,其還承擔(dān)與維護(hù)醫(yī)院內(nèi)公共場(chǎng)所治安秩序,配合相關(guān)部門對(duì)干擾正常醫(yī)療秩序的醫(yī)托、號(hào)販子、血頭、血霸、黑救護(hù)車等問題開展專項(xiàng)打擊整治多項(xiàng)職責(zé)。簡(jiǎn)言之,既要打擊“醫(yī)鬧”,也要打擊號(hào)販子,兩手都要抓,兩手都要硬,“院警制”才能算是稱職盡職。 “院警制”實(shí)施三年多來,打擊“醫(yī)鬧”收效明顯,打擊號(hào)販子方面則亟待大力加強(qiáng)。只有切實(shí)兌現(xiàn)對(duì)公眾的承諾,堅(jiān)決扼殺號(hào)販子猖獗之風(fēng),“院警制”才能廣泛取信于民,成為維護(hù)醫(yī)院診療秩序和治安秩序的利器。 本報(bào)評(píng)論員 潘洪其 |
【未從醫(yī)療體制入手,也未從“內(nèi)鬼”入手,而只是一味強(qiáng)調(diào)打擊號(hào)販子,這樣的情形套句網(wǎng)絡(luò)術(shù)語,其實(shí)是一種“歪樓”模式。】 北京市公安局28日通報(bào),近日,治安總隊(duì)會(huì)同西城分局連續(xù)開展工作,先后在廣安門中醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、宣武醫(yī)院抓獲號(hào)販子12名。1月25日清晨,民警在廣安門中醫(yī)院抓獲號(hào)販子7名,其中作拘留處理4名。目前,針對(duì)廣安門中醫(yī)院號(hào)販子問題,北京市公安局相關(guān)部門已成立專案組。 在“女孩痛斥號(hào)販子”事件輿論持續(xù)發(fā)酵之時(shí),警方的此次出手頗顯正向效果。輿情有時(shí)就是這么簡(jiǎn)單,一點(diǎn)正能量就能讓群情昂揚(yáng),仿佛警方直到今天才有所作為。這其實(shí)是一種誤會(huì)。查諸報(bào)道可知,在2015年,北京警方僅在兒童醫(yī)院就抓獲黃牛、號(hào)販子245人,今年前三周已抓獲11名號(hào)販子,這還僅僅是在一家醫(yī)院的“戰(zhàn)果”。因此真相其實(shí)是,在打擊號(hào)販子問題上,警方一直在不遺余力。 那么問題來了:警方這么勤勉,為何號(hào)販子仍舊明目張膽,仿佛抓也抓不完?道理其實(shí)簡(jiǎn)單——有需求就有市場(chǎng),而資源愈稀缺則幕后交易愈旺盛。至于加大打擊的結(jié)果,除了使稀缺資源變得更奇貨可居外,似乎也沒有別的。這也是我對(duì)此事件中,有論者建言是否可以將非法經(jīng)營(yíng)罪擴(kuò)大到“號(hào)販子”身上的觀點(diǎn),抱以冷眼的原因。且不論它是否于法理有虧,單就治理而言,亦非長(zhǎng)法。 當(dāng)然我想知道的另一個(gè)問題是:號(hào)販子抓了不少,“內(nèi)鬼”揪出了幾個(gè)?并沒有。是不是完全不存在內(nèi)外勾結(jié)現(xiàn)象?公眾也自是不信?!芭⑼闯馓?hào)販子”時(shí)就直陳內(nèi)外勾結(jié),而媒體暗訪也顯示,廣安門中醫(yī)院某陳姓醫(yī)生復(fù)診的地方、一家叫固生堂的前臺(tái)工作人員明白地告知記者,如想直接看,可能需通過號(hào)販子,“放號(hào)少,怎么也有3000塊。”——此間情形,已無需言明。 警方的勤勉與成果,有目共睹,但醫(yī)患問題終究不是警察所能解決的。在醫(yī)療資源呈現(xiàn)出稀缺、高度聚集并分配不均的情況下,相關(guān)方面仍不肯正視醫(yī)療體制本身的問題,甚至將就醫(yī)難題推到號(hào)販子身上,自然無法杜絕號(hào)販子。而在打擊號(hào)販子行動(dòng)中,又似乎不肯真正將力氣花在與號(hào)販子結(jié)成利益聯(lián)盟的“內(nèi)鬼”身上,誰能相信這樣的治理能收到實(shí)效? 未從醫(yī)療體制入手,也未從“內(nèi)鬼”入手,而只是一味強(qiáng)調(diào)打擊號(hào)販子,這樣的情形套句網(wǎng)絡(luò)術(shù)語,其實(shí)是一種“歪樓”模式。同時(shí)應(yīng)當(dāng)留意的是,此事在近來的輿論空間里也頗有“歪樓”之勢(shì)。建議將號(hào)販子納入非法經(jīng)營(yíng)罪是其一,而那些認(rèn)為應(yīng)當(dāng)通過價(jià)格來調(diào)節(jié)掛號(hào)費(fèi),以及聲稱應(yīng)感謝號(hào)販子、號(hào)販子也是“天使”的觀點(diǎn),更是嚴(yán)重的歪樓。欲使醫(yī)療之樓得以扶正,仍需從醫(yī)療體制著手予以解決。 本報(bào)特約評(píng)論員 楊耕身 |
【不只是從法紀(jì)層面,從道義上,醫(yī)療系統(tǒng)也有責(zé)任“斥退”號(hào)販子。這是基于人性自覺,也是“醫(yī)者仁心”的應(yīng)備素養(yǎng)?!?/p> “女孩怒斥號(hào)販子”事件持續(xù)成為輿情熱點(diǎn)。據(jù)了解,北京市公安局已經(jīng)成立專門的工作組,對(duì)醫(yī)院號(hào)販子進(jìn)行集中打擊。耐人尋味的是,事發(fā)后,涉事的廣安門中醫(yī)院回應(yīng)稱“無保安參與倒號(hào)”“沒有證據(jù)表明號(hào)販子存在”。可北京警方光這兩天就在廣安門中醫(yī)院抓獲了7名號(hào)販子,并對(duì)其中的4人進(jìn)行了行政拘留。 號(hào)販子壟斷了掛號(hào)名額囤積居奇,在就診輪候環(huán)節(jié)將本就不公的醫(yī)療資源分配導(dǎo)向更加不公,甚至造成某些患者無法就診,已引發(fā)公憤。在網(wǎng)上,有人稱號(hào)販子是人為扭曲醫(yī)療價(jià)格的產(chǎn)物,但即便如此,也難改“號(hào)販子和醫(yī)托一樣都是寄生在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的毒瘤”的本質(zhì),對(duì)他們必須加大懲治處罰力度。 號(hào)販子炒號(hào)該懲處,那些睜眼瞎抑或暗中與其勾結(jié)的醫(yī)院相關(guān)人員呢?應(yīng)看到,一些大醫(yī)院的管理疏忽或蓄意縱容,也是當(dāng)下一些號(hào)販子做大甚至呈現(xiàn)集團(tuán)化趨勢(shì)的現(xiàn)實(shí)土壤。別的不說,就拿涉事女孩控訴的號(hào)販子“300元掛號(hào)費(fèi)被炒到4500元”“占著十個(gè)人的位子動(dòng)都不帶動(dòng)”等惡劣行為,現(xiàn)場(chǎng)挺明顯,患者、目擊者都能看到,涉事醫(yī)院尤其是處在秩序維護(hù)前端的保安會(huì)看不到?而警方在該醫(yī)院抓獲多名號(hào)販子,形同于對(duì)其聲明的打臉。 照理說,號(hào)販子大行其道,醫(yī)院也是受害者之一,可一些醫(yī)院對(duì)其視若無睹,對(duì)此它們亦應(yīng)擔(dān)責(zé)。從民事角度看,患者與醫(yī)院之間存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。如果醫(yī)院明知號(hào)販子存在卻不予制止,任由號(hào)販子在正常掛號(hào)費(fèi)之外加價(jià)收費(fèi),就有不作為嫌疑。如果患者要求退還多余的黃牛費(fèi),則醫(yī)院需要承擔(dān)連帶或者補(bǔ)充責(zé)任。極端情況下,若號(hào)販子造成患者病情延誤或加重、侵犯了患者健康權(quán),那醫(yī)院可能還要承擔(dān)相應(yīng)的侵權(quán)責(zé)任。 從配合行政部門執(zhí)法的角度看,雖然醫(yī)院作為事業(yè)單位,沒有行政執(zhí)法權(quán),靠自身力量無法徹底阻止號(hào)販子壟斷掛號(hào),但有義務(wù)及時(shí)將號(hào)販子的違法行為向衛(wèi)生行政部門和公安部門報(bào)告。此外,醫(yī)院還有義務(wù)輔助執(zhí)法部門識(shí)別和確認(rèn)號(hào)販子的身份,輔助執(zhí)法部門固定相關(guān)的違法證據(jù)。特別是當(dāng)一些號(hào)販子在現(xiàn)場(chǎng)言語恐嚇或有施暴行為時(shí),醫(yī)院方面必須盡到公共場(chǎng)所的安全保障責(zé)任,否則就可能要承擔(dān)連帶賠償。 更重要的是,如果號(hào)販子跟醫(yī)院保安、醫(yī)務(wù)人員之間存在利益輸送,醫(yī)院工作人員為號(hào)販子提供便利和條件,甚至主動(dòng)配合號(hào)販子壟斷掛號(hào)名額,那么他們內(nèi)部就形成了典型的商業(yè)賄賂關(guān)系,對(duì)外則涉嫌結(jié)成了共同的違法甚至犯罪主體,可用非國(guó)家工作人員受賄罪治罪。對(duì)于醫(yī)院,無論是對(duì)職工尋租失察,還是大面積卷入其中,都可能要被追究領(lǐng)導(dǎo)管理責(zé)任乃至廉政主體責(zé)任。 在該事件中,涉事醫(yī)院對(duì)號(hào)販子公開活動(dòng)的習(xí)焉不察,包括女孩聯(lián)系方式遭泄露,都讓人生出醫(yī)院與號(hào)販子間是否有牽連的質(zhì)疑。若果真如此,涉事責(zé)任人難辭其咎。 畢竟,不只是從法紀(jì)層面,從道義上,醫(yī)療系統(tǒng)也有責(zé)任“斥退”號(hào)販子,去保障患者權(quán)益。這不僅是基于人性自覺,也是“醫(yī)者仁心”的應(yīng)備素養(yǎng)。 而針對(duì)號(hào)販子可能有“內(nèi)應(yīng)”的情況,對(duì)警方和衛(wèi)生主管部門而言,打擊號(hào)販子的同時(shí),顯然有必要循跡排查,若發(fā)現(xiàn)醫(yī)院職工存在與號(hào)販子勾結(jié)、共同分食倒號(hào)利益的情形,該追究法律責(zé)任的要追究,從而實(shí)現(xiàn)對(duì)倒號(hào)鏈條上每一環(huán)的從嚴(yán)溯責(zé)。 |
近日,一名女子在北京一家醫(yī)院怒斥黃牛搶號(hào)的視頻引發(fā)熱議。 號(hào)販子并不是新生群體,如同春運(yùn)期間專門搶購(gòu)車票的黃牛,面對(duì)大醫(yī)院掛號(hào)“一號(hào)難求”的巨大需求,盡管名不正言不順,他們依然在“產(chǎn)業(yè)鏈”中過得風(fēng)生水起。號(hào)販子到底有多猖獗,看看該視頻的轉(zhuǎn)發(fā)量和點(diǎn)播量就能估摸個(gè)大概:這段視頻戳痛了許多患者及其家屬的心窩。問及號(hào)販子何以大行其道,不少人反射式地想到醫(yī)院同其可能存在利益關(guān)聯(lián),但過分情緒化的“以為”往往容易遮蔽事實(shí)。 對(duì)號(hào)販子的憤怒,大家感同身受,不過涉及到具體事實(shí),我們?nèi)孕柚v究切實(shí)的證據(jù)。根據(jù)視頻以及部分在場(chǎng)者的回顧,事實(shí)是:女子在排隊(duì)輪到自己時(shí)沒有搶到號(hào)。盡管她排號(hào)相當(dāng)辛苦,盡管她陳述的關(guān)于號(hào)販子從300元到4500元價(jià)位炒號(hào)的情況可能屬實(shí),這些都不能推導(dǎo)出其排號(hào)失敗是號(hào)販子暗箱操作的結(jié)論。我們不能將一種社會(huì)情緒無限地投注到對(duì)一樁事實(shí)的確證上。所以,醫(yī)院和衛(wèi)計(jì)委的表態(tài)未必是打官腔,醫(yī)院在事發(fā)后為其安排了其他醫(yī)師會(huì)診,并等待警方的調(diào)查結(jié)果,這些都無可厚非。 病人掛號(hào)就診,最直接的關(guān)聯(lián)方是醫(yī)院,但病人和醫(yī)院這樣簡(jiǎn)單的二元關(guān)系并不能解釋所有問題。有人以為,號(hào)販子橫行與醫(yī)院的保安甚至醫(yī)務(wù)人員包庇有關(guān)。這種意見并不嚴(yán)謹(jǐn)。許多記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),號(hào)販子往往抱聚成團(tuán),成立“公司”,內(nèi)部互有分工,在前線搶票的多是用低廉薪資雇傭的專門人員。換句話說,在分層管理結(jié)構(gòu)中,他們沒有必要為賄賂醫(yī)院保安等人員增加成本,愿意出賣勞力、全職搶號(hào)的大有人在。不過,即便撇清“私相授受”的嫌疑,醫(yī)院對(duì)搶號(hào)者也確實(shí)無執(zhí)法權(quán)限,保安人員也常常沒有真憑實(shí)據(jù)證明對(duì)方搶號(hào),可是,面對(duì)專職搶票人員,管理人員不會(huì)感覺眼熟?其中是否有“人情觀”在作祟呢? 我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源在地域分布上確實(shí)不均衡,像北京這樣的大城市,優(yōu)質(zhì)資源相對(duì)集中也是事實(shí)。不少學(xué)者認(rèn)為,醫(yī)院資源的供不應(yīng)求才是號(hào)販子生生不息的根源。這有一定道理,可在邏輯上卻顯得有些不自然。醫(yī)療資源具有公益性,并不能完全用市場(chǎng)規(guī)律來解釋。無論一個(gè)國(guó)家醫(yī)療事業(yè)如何發(fā)達(dá),醫(yī)療資源都會(huì)維持在相對(duì)不足的狀態(tài),這是因?yàn)獒t(yī)療條件改善的同時(shí)必然迅速抬升相應(yīng)的需求。醫(yī)療資源的充沛與否直接影響的是由于資源不足所致的看病難問題,不是號(hào)販子問題。號(hào)販子存在的根本原因,不是他們率先掌握并壟斷了有限的資源,而是由于他們?cè)诜蛇吔缰圃斐鲂碌馁Y源,并以此牟取暴利。掛號(hào)對(duì)于病患是成功就診的前提,對(duì)于并不需要就診的號(hào)販子則沒有任何程序和功能上的意義,換句話說,他們把持了病人就診的鑰匙,原本鑰匙只能屬于病人,由于這在常識(shí)上理所當(dāng)然,法律并未對(duì)其做出清晰界定。 號(hào)販子屢禁不止,廣大群眾是最大受害者,白衣女子怒斥黃牛的視頻受到全社會(huì)關(guān)注,帶有偶然性,我們不能將希望寄托于這樣的偶然渠道。在法律上厘清醫(yī)院掛號(hào)等單證使用權(quán)責(zé),建立更普遍的監(jiān)督舉報(bào)機(jī)制,對(duì)于買賣掛號(hào)單證等行為加大懲處力度,醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期考核管理人員等措施,都有實(shí)施之必要。 |
【在優(yōu)化醫(yī)療資源的前提下,小病下到基層醫(yī)院診治,大病向大醫(yī)院匯集,公眾看病或許就不再難】 近日,一段“女孩痛斥號(hào)販子”的視頻引發(fā)輿論熱議。北京市衛(wèi)計(jì)委已介入調(diào)查,明確表示對(duì)“號(hào)販子”現(xiàn)象零容忍。事發(fā)后,記者到一些三甲醫(yī)院親身體驗(yàn)發(fā)現(xiàn),在某些醫(yī)院號(hào)販子仍頂風(fēng)作案,號(hào)稱“北京三甲醫(yī)院專家號(hào)都能買到,還能掛不出診的專家的號(hào)”,甚至連保安都能提供號(hào)販子的電話(1月27日新華社)。 沒有號(hào)販子,看病就不再難嗎?號(hào)販子是可恨的,對(duì)有可能與之沆瀣一氣、利益共享的醫(yī)護(hù)人員和保安,也理應(yīng)實(shí)行零容忍。但問題是,在“有病去協(xié)和”的心理驅(qū)動(dòng)下,各地的三甲醫(yī)院哪個(gè)不是人滿為患、一號(hào)難求?號(hào)販子的存在,只是破壞了公平原則,助推看病貴,但與看病難關(guān)系不大。 舉例說吧,一個(gè)醫(yī)院的專家號(hào)只有200個(gè),但求號(hào)的患者每天卻有一千多名,不管是照規(guī)矩排隊(duì),還是號(hào)販子叫賣號(hào),結(jié)果總會(huì)有800名患者無法就診。至于說是張三拿到號(hào),還是王五拿到號(hào),那只是事關(guān)個(gè)體的次序問題,就整體而言,看病難的問題依然沒有得到緩解。 衛(wèi)計(jì)部門對(duì)醫(yī)院販號(hào)行為零容忍,值得點(diǎn)贊。但患者也得捫心自問:自己身體有恙,難道非得去大城市不成? 有數(shù)據(jù)表明:我國(guó)就醫(yī)者80%集中在大醫(yī)院,僅有20%在基層醫(yī)院。當(dāng)大醫(yī)院人滿為患、公眾普遍抱怨看病難時(shí),豈不知,有很多的醫(yī)院,尤其是一些基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院,幾乎門可羅雀。一份協(xié)和醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示:每天門診量的近一半,是理論上可以在縣級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院解決的小病。 有位省級(jí)醫(yī)院的科室主任曾對(duì)我說,像感冒、發(fā)燒、腹瀉等病癥,到社區(qū)醫(yī)院看病和到大醫(yī)院看病沒有區(qū)別,像有些普通病癥,到大醫(yī)院看病和到中小醫(yī)院看病區(qū)別不大;即便在同一家醫(yī)院,找專家診斷和普通醫(yī)生診斷,區(qū)別也不大。因?yàn)楝F(xiàn)在的醫(yī)生都是科班出身,診斷普通病情,水平差不多。除非病人確實(shí)患有疑難病癥。 據(jù)此,我們是否可以這樣說:有些患者不管大病小病都去大醫(yī)院,去湊人滿為患的熱鬧,也在一定程度上加劇了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供需的不平衡。譬如那位怒斥號(hào)販子的外地女子,她為母親掛的是脾胃病科專家號(hào),診療腸胃方面的疾病,在地方醫(yī)院,特別是縣、市和省級(jí)醫(yī)院也有可能得到很好的診療,不一定非得千里迢迢跑到北京去。 2015年,國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》,目的在于引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,形成科學(xué)合理的就醫(yī)秩序,逐步建立符合國(guó)情的分級(jí)診療制度,即按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí),不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療。為此,需要逐漸均衡醫(yī)療資源,需要完善制度設(shè)計(jì),讓就診的患者有序流動(dòng)。與此同時(shí),公眾也要轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念,有病應(yīng)該先選擇基層醫(yī)院就診,而非直奔大醫(yī)院。 啥樣的醫(yī)院是最佳醫(yī)院?在很多時(shí)候,一年一度所謂的“中國(guó)最佳醫(yī)院綜合排行榜”對(duì)社會(huì)其實(shí)是一個(gè)誤導(dǎo)。真正的最佳醫(yī)院,其實(shí)就是居家附近那些看病方便、能看好病的醫(yī)院。協(xié)和再好,與相隔幾百公里、數(shù)千公里以外的患者可能無關(guān)。 當(dāng)外地人吐糟到北京看病難的時(shí)候,北京市人大代表、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委宣傳司司長(zhǎng)毛群安也坦言:北京人也掛不上號(hào)??梢?在優(yōu)化醫(yī)療資源的前提下,小病下到基層醫(yī)院診治,大病向大醫(yī)院匯集,公眾看病或許就不再難。屆時(shí),去大醫(yī)院就診的病人不再人滿為患,號(hào)販子自然也就因?yàn)闆]有了市場(chǎng)而銷聲匿跡。 |
【一個(gè)規(guī)則社會(huì),需要全體社會(huì)成員都遵循規(guī)則、尊崇規(guī)則、敬畏規(guī)則,讓規(guī)則意識(shí)融入每個(gè)人的血脈,那些不守規(guī)則的人才會(huì)失去空間,公共秩序才能健全?!?/p> 每臨年關(guān),又是各類購(gòu)票活動(dòng)的高峰期,各類黃牛出沒的活躍期。近日,一段“外地女子北京看病怒斥黃?!钡囊曨l在刷屏,引發(fā)關(guān)注。而另一則社會(huì)新聞中,有媒體關(guān)注創(chuàng)業(yè)優(yōu)惠政策落實(shí)難時(shí),有受訪對(duì)象吐槽辦事難,不如花錢找黃牛。(昨日《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》) 大凡與“票”、“號(hào)”有關(guān),就是黃牛的“業(yè)務(wù)范圍”,什么火車票、球票、演出票、食品票,什么醫(yī)院專家號(hào)、經(jīng)適房號(hào),只有你辦不到的,沒有黃牛搞不定的。甚至于汽車年檢、孩子入學(xué)、戶口辦理、找工作等,都有黃牛在候著。無處不在、無所不能,黃牛儼然成為一種普遍存在而又見不得光的“潛職業(yè)”。 黃牛有著一副復(fù)雜而模糊的面孔,關(guān)于職業(yè)成因,不同學(xué)術(shù)視野有不同解釋。歷史學(xué)者發(fā)現(xiàn),它其實(shí)是一種古老職業(yè),社會(huì)上早就存在;經(jīng)濟(jì)學(xué)家認(rèn)為,黃牛是供需關(guān)系產(chǎn)物,其安身之道在于降低交易成本;法律人士看來,部分黃牛有壟斷資源、哄抬物價(jià)之嫌;公共學(xué)者眼中,它可能與資源分配方式、公共管理疏忽、公職人員腐敗等有關(guān)。不同側(cè)面切入,這些說法都有道理,一個(gè)巴掌拍不響,作為一種供需關(guān)系現(xiàn)象,需求方的“消費(fèi)心理”恐怕也值得玩味與反思。 應(yīng)該說,大多數(shù)消費(fèi)者找黃牛是在無可選擇之下的選擇,譬如到正規(guī)網(wǎng)站搶不到火車票,過年又不得不回家,只能找黃牛想辦法,不得不花冤枉錢。但是,并非所有找黃牛的行為都如此無奈、被動(dòng),很多時(shí)候,它是某些人的一種慣性思維、優(yōu)勢(shì)策略與路徑依賴。比如,家長(zhǎng)帶孩子到醫(yī)院掛號(hào)看病,掛號(hào)隊(duì)伍很長(zhǎng),按規(guī)矩排隊(duì)的話,要花費(fèi)很長(zhǎng)時(shí)間。此時(shí),有的家長(zhǎng)會(huì)老老實(shí)實(shí)排隊(duì),有的家長(zhǎng)就可能撥通黃牛電話,選擇“地下交易”,多花點(diǎn)錢“插隊(duì)”;又如,有的車主明知自己的車子有問題,年檢可能過不了關(guān),此時(shí)他想的不是去修車,而是找黃牛幫忙,花錢蒙混過關(guān);再如,嚴(yán)格按程序的話,孩子肯定是上不了某所學(xué)校,有的家長(zhǎng)就找黃牛,金錢開路,把孩子硬塞進(jìn)去……凡此種種,都是行為人主動(dòng)選擇的結(jié)果,與被迫無關(guān)。 遇事走捷徑,動(dòng)輒找黃牛。首先,源于一種市場(chǎng)錯(cuò)覺與優(yōu)勢(shì)心理。在某些“黃牛依賴者”看來,稀缺社會(huì)資源通過“價(jià)高者得”的市場(chǎng)手段進(jìn)行分配是正當(dāng)?shù)模淮嬖诘赖吕Ь?。我有錢且愿意用錢買方便,這是我的自由,誰也管不著。毋庸諱言,擁有經(jīng)濟(jì)資源會(huì)帶來一定權(quán)利,但兩者并不總是對(duì)等。當(dāng)你的“自由”侵害了他人的權(quán)利,對(duì)他人構(gòu)成不公,你的行為就有越界之嫌。再次,暗含規(guī)則意識(shí)的缺失。一些人一旦遇事就想走捷徑,繞過正式規(guī)則、法定程序,以最快速度與方式達(dá)成個(gè)人目的,全然不管這種行為的負(fù)外部性。當(dāng)有困難找黃牛成為“囚徒困境”,你找我也找,結(jié)果只會(huì)加劇規(guī)則流失與社會(huì)失范,大家都不守規(guī)則的結(jié)果就是,只會(huì)助長(zhǎng)社會(huì)壞風(fēng)氣,誰也撈不到好處。 回到黃牛話題,通過增加資源供給、公共管理創(chuàng)新,鏟除黃牛生存土壤,是從外部治理入手,而提升公眾規(guī)則意識(shí),降低違規(guī)辦事沖動(dòng),則是從需求一方的內(nèi)部治理。一個(gè)規(guī)則社會(huì),需要全體社會(huì)成員都遵循規(guī)則、尊崇規(guī)則、敬畏規(guī)則,讓規(guī)則意識(shí)融入每個(gè)人的血脈,那些不守規(guī)則的人才會(huì)失去空間,公共秩序才能健全,公序良俗才能得以弘揚(yáng)。人人都對(duì)黃牛說“不”,黃牛自然也就沒有藏身之所。是以,對(duì)黃?,F(xiàn)象,不但要有道德譴責(zé),還要有公民行動(dòng),自覺抵制。 |
【如果患者的委屈與痛哭,只是換來了常見的一陣風(fēng)式的大檢查,那么只能說我們的管理部門缺少正視問題的勇氣與改革的決心?!?/p> 近日來,一名外地女孩在醫(yī)院因?yàn)閽焯?hào)而落淚的視頻,引起了全社會(huì)的廣泛關(guān)注。坦率而言,雖然保安對(duì)票販子疏于管理、甚至有意縱容的灰色現(xiàn)象令人憤怒,但在求醫(yī)者爆棚、醫(yī)療資源又相對(duì)有限的背景下,醫(yī)院“黃牛”現(xiàn)象的產(chǎn)生,可能是難以避免的。其實(shí),北京警方針對(duì)票販子、號(hào)販子的打擊,一直是非常嚴(yán)厲的。長(zhǎng)期以來,公安部門、綜合治理部門以及整個(gè)醫(yī)療體系,都為此投入了大量的資源,但是這些努力仍然不足以抗拒倒賣掛號(hào)的“自發(fā)秩序”。為了營(yíng)造一個(gè)正常的醫(yī)療秩序,避免病患由于其弱勢(shì)地位而成為任人魚肉的對(duì)象,一方面,決不能以“市場(chǎng)秩序”來將“倒號(hào)”現(xiàn)象合理化;另一方面,也必須思考“掛號(hào)難”背后的結(jié)構(gòu)性問題。 中國(guó)的醫(yī)院患者多、掛號(hào)難,已經(jīng)成為一個(gè)普遍的問題,但除了人口眾多的自然條件之外,其產(chǎn)生原因其實(shí)十分復(fù)雜。 其一是患者分流上存在嚴(yán)重的苦樂不均?;颊呦虼筢t(yī)院、大城市高度集中,而相比于大醫(yī)院的人滿為患,我們的很多基層醫(yī)療組織,往往長(zhǎng)期處于患者不足的狀態(tài)。其二是過度醫(yī)療現(xiàn)象極為嚴(yán)重。大病小病都往好醫(yī)院跑,有病沒病都去尋醫(yī)問藥。其三是醫(yī)療資源高度集中,優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源流動(dòng)性不足,從而強(qiáng)化了大醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)與汲取患者資源的能力。 相比于中國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)有待理順的機(jī)制,歐洲國(guó)家對(duì)患者的分流卻十分嚴(yán)格、具體。一般來說,除了急診之外,患者要先去基層診所預(yù)約看病。如果基層診所的醫(yī)生認(rèn)為該患者確實(shí)有必要前往大醫(yī)院就診,會(huì)為其預(yù)約大醫(yī)院的診療時(shí)間(代為掛號(hào))。如果不遵守這一流程,那么醫(yī)保系統(tǒng)將拒絕為診斷行為埋單?;颊邔⒅Ц镀胀ㄈ松踔粮辉kA層都難以承受的醫(yī)療價(jià)格。在市場(chǎng)化程度較高的美國(guó)同樣如此,除急診病人外,一般要經(jīng)過一周左右的預(yù)約與等待時(shí)間,在此期間,病人只能通過醫(yī)院的助理醫(yī)師、護(hù)士的電話咨詢來自我護(hù)理。大多數(shù)感冒之類的小病在一周以后,也就無需去醫(yī)院了。 對(duì)于今天公共醫(yī)療資源相對(duì)有限的中國(guó)社會(huì)來說,必須通過理性的制度設(shè)計(jì),來獲得醫(yī)療績(jī)效與醫(yī)療資源分配公平性上的平衡。一方面,要爭(zhēng)取讓大量可以自愈小病的患者不浪費(fèi)醫(yī)療資源,尤其是不浪費(fèi)大醫(yī)院的醫(yī)療資源。另一方面,要讓多數(shù)慢性病患者在社區(qū)就近得到治療,而不是擠大醫(yī)院。為了實(shí)現(xiàn)這兩者的目標(biāo),醫(yī)保的經(jīng)費(fèi)報(bào)銷制度必須向歐美社會(huì)的相關(guān)制度取經(jīng)。 同樣需要指出的是,在地域廣大且地區(qū)發(fā)展高度不平衡的中國(guó),我們也必須鼓勵(lì)甚至強(qiáng)制大城市的醫(yī)療資源向地方流動(dòng),這其中既可以考慮通過物質(zhì)回報(bào)來鼓勵(lì)流動(dòng),也可以考慮在職稱、資質(zhì)評(píng)審的制度中施加以某些硬性的規(guī)定來促進(jìn)流動(dòng)。除此之外,國(guó)家有關(guān)管理部門也應(yīng)該對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進(jìn)行大力扶持,從而利用技術(shù)進(jìn)步來發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療與保健體系。 中國(guó)醫(yī)療看病難、掛號(hào)難的問題,不能通過在掛號(hào)大廳里玩貓鼠游戲來治標(biāo),而是要通過在醫(yī)保制度、醫(yī)生資質(zhì)評(píng)審制度、醫(yī)療資源分配制度等一系列上的問題來治本。如果患者的委屈與痛哭,只是換來了常見的一陣風(fēng)式的大檢查,那么只能說我們的管理部門缺少正視問題的勇氣與改革的決心。 (作者為中國(guó)與全球化智庫(kù)研究員) |
【倒賣“專家號(hào)”不是犯罪,就不能法外施罰。倒賣“專家號(hào)”等就醫(yī)憑證,其危害并不亞于倒賣車票、船票,未來的刑法修訂能否將醫(yī)療黃牛的行為也列入此條?】 近日,一段“女子北京看病怒斥黃?!钡囊曨l在網(wǎng)上熱傳:一女子在廣安門醫(yī)院大廳怒斥黃牛將300元的掛號(hào)炒到4500元,稱醫(yī)院與黃牛里應(yīng)外合,害得她從外地趕來排了一天隊(duì)都沒掛到號(hào)。26日,廣安門醫(yī)院通過官方微博回應(yīng),經(jīng)醫(yī)院初步調(diào)查,此次事件無保安參與倒號(hào)的行為及證據(jù)。目前警方已介入調(diào)查,最終結(jié)論以警方調(diào)查核實(shí)為準(zhǔn)。 這段視頻的熱傳,戳中了公眾的痛點(diǎn),引發(fā)眾人圍觀在情理之中。號(hào)販子倒賣“專家號(hào)”,干的是趁人之危的行當(dāng)。它阻礙了真正有需要的人及時(shí)、便利就醫(yī),也使得本就存在的看病難問題更加突出。正因?yàn)樘?hào)販子擾亂了正常的就醫(yī)秩序,加重了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān),才有了積壓已久的病患之怨。 但公眾其實(shí)都明白,怒斥也好、集體討伐也罷,都無法終結(jié)這個(gè)不道德的行當(dāng)。所以警方的介入才更令人期待。其實(shí),北京警方抓號(hào)販子的行動(dòng)近年來幾乎沒間斷過。北京警方去年7月的一份通報(bào)就稱:今年(2015年)5月以來,警方共組織開展打擊整治號(hào)販子專項(xiàng)行動(dòng)50余次,抓獲犯罪嫌疑人130余人,其中刑事拘留15人、行政拘留117人,全市共接報(bào)醫(yī)院號(hào)販子警情環(huán)比下降16.7%,同比下降84.7%。目前,重點(diǎn)醫(yī)院周邊治安秩序得到明顯改觀。 說號(hào)販子不道德,多數(shù)人都認(rèn)同。要說號(hào)販子違了什么法,犯了什么罪,以至于需要警方來處置,可能多數(shù)人都答不上來。警方過往的處置,行政拘留居多。這一處置的依據(jù)在治安管理處罰法第23條,即“擾亂機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位秩序,致使工作、生產(chǎn)、營(yíng)業(yè)、醫(yī)療、教學(xué)、科研不能正常進(jìn)行”,“尚未造成嚴(yán)重?fù)p失的”處以“警告或者二百元以下罰款”,情節(jié)較重處“五日以上十日以下拘留,可以并處五百元以下罰款”。 至于刑事拘留之后還獲罪入刑的,多系號(hào)販子在排隊(duì)搶號(hào)過程中,還有故意傷害等其他犯罪行為,而與倒賣行為本身無關(guān)。換言之,倒賣“專家號(hào)”的違法成本其實(shí)并不高。 即便在專項(xiàng)行動(dòng)中,警方和司法機(jī)關(guān)也沒有太多的法律手段可以用。屢禁不止、邊禁邊倒、前禁后倒的號(hào)販子就是在這樣的法律生態(tài)中越打越猖獗起來的。 當(dāng)然,法無明文規(guī)定不為罪。倒賣“專家號(hào)”不是犯罪,就不能法外施罰。一個(gè)可以進(jìn)入修法討論的問題是,刑法第227條規(guī)定了“倒賣車票、船票,情節(jié)嚴(yán)重的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處票證價(jià)額一倍以上五倍以下罰金”。倒賣“專家號(hào)”等就醫(yī)憑證,其危害并不亞于倒賣車票、船票,未來的刑法修訂能否將醫(yī)療黃牛的行為也列入此條? |
【不妨對(duì)專家號(hào)實(shí)行實(shí)名掛號(hào)、就診制度。借鑒火車票、飛機(jī)票實(shí)名制的有效做法,對(duì)掛專家號(hào)、找專家看病實(shí)行實(shí)名制,能有效減少倒號(hào)行為?!?/p> 近日,一段名為“女孩怒斥醫(yī)院號(hào)販子”的視頻在網(wǎng)上熱傳。視頻中,女子怒斥票販子將300元的專家號(hào)炒到4500元,而醫(yī)院保安對(duì)此不聞不問,讓她白排了一天隊(duì)卻掛不上專家號(hào)。視頻傳開后,涉事的廣安門醫(yī)院和北京市衛(wèi)計(jì)委分別表態(tài),要對(duì)號(hào)販子“零容忍”,并將配合公安機(jī)關(guān)對(duì)倒號(hào)行為進(jìn)行打擊。 號(hào)販子倒號(hào)問題由來已久,對(duì)號(hào)販子的打擊也非一日兩日。早在2005年,衛(wèi)生部、公安部、國(guó)家工商總局、國(guó)家中醫(yī)藥局即聯(lián)合發(fā)文,部署展開嚴(yán)厲打擊號(hào)販子和醫(yī)托的專項(xiàng)執(zhí)法行動(dòng)。僅就倒號(hào)行為而言,我國(guó)刑法目前沒有明文禁止的規(guī)定,但刑法第225條第4項(xiàng)規(guī)定了“其他嚴(yán)重?cái)_亂市場(chǎng)秩序的非法經(jīng)營(yíng)行為”所構(gòu)成的非法經(jīng)營(yíng)罪,可將其擴(kuò)大解釋為包括倒號(hào)行為在內(nèi)。 不過,對(duì)于這種根源于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺的問題,僅僅依靠打擊是難以控制的,倒號(hào)行為之所以屢禁不絕,除了刑法打擊不力之外,暴利驅(qū)使無疑是其中很重要的原因。 在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺問題一時(shí)難以有效解決的大背景下,為了維護(hù)社會(huì)的公平正義,減少倒號(hào)行為,除了加大刑法打擊力度之外,還有必要綜合采取多種措施。 可以從專家號(hào)實(shí)行分級(jí)制度入手,將專家號(hào)分為特優(yōu)、優(yōu)等、一等、二等、三等等多個(gè)等級(jí),每一醫(yī)院的每一等級(jí)定價(jià)不同,并允許醫(yī)院自主定價(jià)。例如,對(duì)特優(yōu)級(jí)專家號(hào),可定價(jià)一萬元每張甚至更高。這樣就可以引導(dǎo)那些并非必須由專家看病的人不去搶排專家號(hào),而讓確有必要請(qǐng)專家看病并消費(fèi)得起的人,免去被號(hào)販子盤剝之苦。號(hào)價(jià)高了,買的人少了,找號(hào)販子的人就少了。而高額的專家號(hào)費(fèi)用,最終落入醫(yī)院和專家之手,也能激勵(lì)醫(yī)院和專家真正提高診療水平。 再者,不妨對(duì)專家號(hào)實(shí)行實(shí)名掛號(hào)、就診制度。借鑒火車票、飛機(jī)票實(shí)名制的有效做法,對(duì)掛專家號(hào)、找專家看病實(shí)行實(shí)名制,能有效減少倒號(hào)行為。首先,醫(yī)院掛號(hào)人員要嚴(yán)格核實(shí)掛號(hào)者的身份證件和照片,看是否病人本人掛號(hào),如果不是病人本人掛號(hào),則需要核實(shí)掛號(hào)者和病人的身份證件,以及兩者之間具有親屬關(guān)系的證明等。之后,要在掛號(hào)單上打印病人的姓名和身份證件號(hào)碼,有條件的醫(yī)院,還可打印病人的照片。對(duì)于由朋友或陌生人送醫(yī)的情形,則只允許掛普通號(hào),就診之后,對(duì)確有必要由專家診治的,由醫(yī)院負(fù)責(zé)送往專家處診治。其次,病人就診時(shí),所謂專家應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)就診人的身份證件和照片,看是否與就診人本人和掛號(hào)單上所列病人一致,對(duì)不一致或者假冒的,應(yīng)拒絕診治,并通知掛號(hào)部門取消該病人在本醫(yī)院掛專家號(hào)的資格。 尤為重要的是,政府要普及醫(yī)療常識(shí),引導(dǎo)民眾不要過分迷信專家而貶低普通醫(yī)生。要讓民眾明白,能進(jìn)醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生的,基本上都具有本科、碩士或博士學(xué)歷,醫(yī)療水平都不差,并非任何疾病都需要找專家診治。 一個(gè)小小的掛號(hào),我們看到醫(yī)療資源短缺的現(xiàn)實(shí)。而倒號(hào)現(xiàn)象的屢禁不止,根本原因仍在于專家醫(yī)療服務(wù)價(jià)值的扭曲,形成了過大的套利空間,唯有彌合醫(yī)療服務(wù)供求缺口,讓醫(yī)療掛號(hào)的價(jià)值回歸,這樣的漏洞和尷尬才有望從根本上消除。 □周銘川(刑法學(xué)博士) |
【治號(hào)販子,要從包括分級(jí)診療、末梢打擊環(huán)節(jié)等治標(biāo)方面著手,也要消除號(hào)販子滋生的土壤——醫(yī)療系統(tǒng)的不人性的粗放式管理。】 “女孩痛斥號(hào)販子”事件仍在發(fā)酵。最新消息說,“怒斥號(hào)販子”女孩遭號(hào)販子威脅;針對(duì)該事件,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委方面出來表態(tài),已責(zé)成北京衛(wèi)計(jì)委嚴(yán)查內(nèi)外勾結(jié)。另外,媒體調(diào)查發(fā)現(xiàn),在包括涉事醫(yī)院在內(nèi)的三家三甲醫(yī)院,有些號(hào)販子仍頂風(fēng)作案,號(hào)稱“北京三甲醫(yī)院專家號(hào)都能買到”還“能掛不出診的專家的號(hào)”,甚至連保安都能提供號(hào)販子的電話。 “女孩痛斥號(hào)販子”鬧出這么大動(dòng)靜,卻并未讓一些號(hào)販子收斂,可見北京一些大醫(yī)院號(hào)販子的猖獗。而號(hào)販子問題長(zhǎng)期難以根治,根本性癥結(jié)在于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺和配置不均衡。據(jù)衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù),目前全國(guó)80%的醫(yī)療資源集中在大城市,其中30%又集中在大醫(yī)院。正是這種醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)的失衡,讓北上廣成為“全國(guó)看病中心”,這無疑昭示了紓解源頭性資源緊缺的緊迫性。 但也得看到,醫(yī)療資源稀缺,短期內(nèi)難以改觀,在此情境下,要緩解號(hào)販子撩撥起的公平焦慮,有必要由淺入深,至少先從“淺”的治標(biāo)之策入手,為深入改革破題。 在國(guó)外,大醫(yī)院、好醫(yī)生同樣是稀缺資源,有的醫(yī)院候診期幾個(gè)星期甚至幾個(gè)月都不罕見,但未必會(huì)衍生號(hào)販子群體。一個(gè)重要原因在于,國(guó)外分級(jí)診療制度非常成熟,也就是說,專家號(hào)不是想掛就掛的,而是通過下一級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診,除了急診外,患者都需要憑醫(yī)生的介紹信才能到上一級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。這種醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的內(nèi)部溝通與審查機(jī)制,省去了患者跑腿奔波之苦,真正需要幫助的疑難雜癥患者可以及時(shí)找到專家診治,而普通患者則大多被分流,不至于占用稀缺的專家資源。 但在我國(guó),分級(jí)診療喊了多年卻一直雷聲大雨點(diǎn)小。不要說跨區(qū)域、跨醫(yī)院的轉(zhuǎn)診難于登天,就連同一醫(yī)院不同科室之間的轉(zhuǎn)診,急診與普通門診之間的轉(zhuǎn)診,都不太順暢——許多時(shí)候,病人經(jīng)常在一家醫(yī)院?jiǎn)蝹€(gè)科室解決不了所有問題,常常會(huì)來回跑好幾次醫(yī)院,掛好幾次號(hào),就診過程令人苦不堪言。醫(yī)療系統(tǒng)的這種管理粗放與非人性化,正是號(hào)販子滋生的土壤。 還有,近幾年,衛(wèi)生部門一直在推多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。這也有利于緩解醫(yī)療資源分配不均,遏制號(hào)販子炒號(hào),但其實(shí)施同樣陷入僵局。大多公立醫(yī)院對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)口頭上支持,可醫(yī)生出去多點(diǎn)執(zhí)業(yè),職稱晉升、獎(jiǎng)金等都會(huì)受影響。更大的障礙則是公立醫(yī)院資源的壟斷封閉,在許多國(guó)家,法律規(guī)定公立醫(yī)院資源必須同等條件下對(duì)外開放,如一家私人小診所可以使用大的公立醫(yī)院的手術(shù)室,私人小診所醫(yī)生和公立醫(yī)院醫(yī)生按預(yù)約先后排隊(duì)輪候手術(shù)室,公立醫(yī)院手術(shù)室的服務(wù)收費(fèi)也是按成本核算,不得對(duì)私人診所亂收費(fèi)。若這在我們這也能落地,醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)難度也能大為減低。 治標(biāo),還包括在更“垂直”的末梢打擊環(huán)節(jié)下更多工夫。號(hào)販子長(zhǎng)期橫行,與很多醫(yī)院管理不善有很大關(guān)系。拿該事件而言,患者和記者都能看到號(hào)販子,涉事醫(yī)院就看不到?“睜眼瞎”的背后,恰是很多醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、保安與號(hào)販子的勾連,這也是很多號(hào)販子長(zhǎng)期將醫(yī)院變自家領(lǐng)地、再難掛的號(hào)也能拿到手的底氣。慮及那些號(hào)販子活躍的大醫(yī)院相對(duì)固定,也多為熟面孔,若醫(yī)院和警方等能健全與醫(yī)院聯(lián)動(dòng)機(jī)制,在醫(yī)院掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、候診區(qū)加強(qiáng)視頻監(jiān)控,并開展不定時(shí)巡查和暗訪,對(duì)號(hào)販子露頭即打,那些號(hào)販子斷然不敢像現(xiàn)在這么猖獗。 |