2011年5月下旬，筆者參加了中醫(yī)管理年檢查工作，對(duì)基層中醫(yī)院中醫(yī)藥使用率感悟頗多。

中醫(yī)院中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)在門診，中醫(yī)藥使用率大多不錯(cuò)，各個(gè)醫(yī)院多有中醫(yī)名家坐診，治療以常見(jiàn)病、多發(fā)病為主，中醫(yī)思維、理法方藥、辨證施治面面俱到。但住院病人的中醫(yī)藥使用率不容樂(lè)觀，值得我們深思。

一是多數(shù)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為，中醫(yī)對(duì)危重病人治療無(wú)好的措施，為避免醫(yī)患矛盾和醫(yī)療事故的發(fā)生，中醫(yī)院首先限制病種，或精心挑選不輕不重的住院對(duì)象，結(jié)果由于病種太少，醫(yī)護(hù)人員缺乏實(shí)際鍛煉，難以提升服務(wù)質(zhì)量。這種限制病種，挑選病人的做法，實(shí)際是畫地為牢，自己縮小陣地，顯然是消極的。

二是有一些醫(yī)院，對(duì)病種不加限制（特別對(duì)危重病人門戶開(kāi)放），采用所謂中西醫(yī)結(jié)合治療方法，什么藥好就用什么，雖然病種擴(kuò)大了，醫(yī)護(hù)人員也受到了鍛煉，但中醫(yī)藥使用率則明顯下降，嚴(yán)重影響中醫(yī)的治療特色。

雖然這種擴(kuò)大治療陣地的動(dòng)機(jī)是積極的，但是由于缺乏治療手段，滿足于不痛不癢地用些中醫(yī)藥點(diǎn)綴一下，這反而會(huì)妨礙中醫(yī)藥的發(fā)展，長(zhǎng)此以往，中醫(yī)院會(huì)名存實(shí)亡。

以上兩種結(jié)果，一者是中醫(yī)藥使用率上升，但病種數(shù)量下降；另一種是治療病種上升，但中醫(yī)藥使用率下降。這兩種矛盾在基層中醫(yī)院普遍存在。目前仍沒(méi)有得到妥善解決。

在中醫(yī)藥使用率低的背后有值得深思的問(wèn)題。究其原因，筆者認(rèn)為，要發(fā)展中醫(yī)事業(yè)、提高中藥使用率，關(guān)鍵在療效。特別是危重病人，靠傳統(tǒng)的治療方法，靠口服為主的給藥方法，已難以達(dá)到臨床的需要。故中醫(yī)要發(fā)展，一定要重溫經(jīng)典，多臨床實(shí)踐，重視中醫(yī)科研。

有許多國(guó)醫(yī)大師、中醫(yī)名家對(duì)危重病的治療經(jīng)驗(yàn)，值得后人學(xué)習(xí)借鑒。如山西李可老中醫(yī)對(duì)重癥心衰病人用“救心破格湯”取得了良好的臨床效果。充分說(shuō)明中醫(yī)人只要潛心學(xué)習(xí)、勇于實(shí)踐，就能有所突破。中醫(yī)事業(yè)一定會(huì)光輝燦爛，前程似錦。