"道德風險"催生醫(yī)保支付制度改革
來源:新華網(wǎng) 2012-06-14 編輯:黃水來
?? “三年新醫(yī)改”,實現(xiàn)了全民醫(yī)保的改革目標,織就了全世界最大的“醫(yī)保網(wǎng)”。截至2011年年底,全國13.4億人享有醫(yī)保。與此同時,支撐起這個龐大醫(yī)保網(wǎng)的醫(yī)?;鹫媾R著越來越大的支付壓力。 ??? 雖然近年來醫(yī)?;饘崿F(xiàn)了高額積累,有專家推測,全國醫(yī)?;鸬慕Y(jié)余是一個千億元量級的數(shù)字,僅北京、廣東兩地2011年年底的結(jié)余數(shù)就分別為200億元、600億元。但在支付實踐中,這筆覆蓋13億人、千億元量級的資金面臨諸多博弈:社保部門想讓參保人多看病少花錢,醫(yī)院則認為看好病,該花的錢就得花;患者可能認為花自己醫(yī)保賬戶的錢理所當然,大病小病都要走幾家醫(yī)院;大夫可能認為,反正病人有醫(yī)保,可做可不做的檢查都做做吧。 于是,出現(xiàn)了極端的例子,有的醫(yī)院,全年醫(yī)保預付的總額在年中就花得差不多了,沒辦法,只得把醫(yī)?;颊咄馔啤?/p> 在日前舉行的中歐國際工商學院第八屆中國健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇上,人力資源和社會保障部副部長胡曉義坦言,盡管近年來,老百姓看病醫(yī)保報銷的比例不斷提高,但依然抵不過不斷上漲的治療費。醫(yī)?;鹈媾R既要保證有效供給,又要控制費用的雙重壓力。 事實上,荷蘭、英國、法國等發(fā)達國家的全民醫(yī)保也經(jīng)歷了類似的困難,他們化解矛盾的出路是選擇一套高效的醫(yī)保支付模式。在胡曉義看來,中國醫(yī)保的蛋糕已經(jīng)做大,但蛋糕怎么切,也就是支付方式的改革亟待提上議事日程。 |
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