醫(yī)改案背后撕裂的美國

28日一早，數以百計美國人就已陸續(xù)聚集到高法臺階下。有的舉起標語，有的振臂高呼，甚至還有肚皮舞舞者炫麗的身影和強勁的音樂，或強烈支持或強烈反對。

在奧巴馬醫(yī)改法案通過兩年多后的今天，美國民眾對其分歧依然涇渭分明，且情緒仍普遍強烈。皮尤民調就顯示，整體而言35%受訪者對奧巴馬醫(yī)改法案“強烈反對”，占反對者48%；26%受訪者“強烈支持”，占支持者的60%。

民意背后折射出兩種意識形態(tài)的差異，投射在政壇上則成了方法論差異。布魯金斯學會資深研究員艾麗斯·里夫林撰文分析說，民主和共和兩黨均認為美國醫(yī)保須擴大覆蓋面、減少開支，但執(zhí)行策略卻大相徑庭。民主黨方面更趨于主張政府積極參與社會財富再分配、促進社會公平，認同政府應以擴大干預、政府補貼的形式對既有醫(yī)保體系注入改革力量，并強調對弱勢群體提供一定政策傾斜。正基于此，針對老年人和殘疾人群體的醫(yī)療保障項目M ED ICA R E，針對低收入家庭的醫(yī)療補助項目M ED IC A ID，以及聯邦兒童醫(yī)保項目均在民主黨總統(tǒng)執(zhí)政時期推出，且大都經歷激烈斗爭。另邊廂，伴隨著保守主義勢力抬頭，共和黨陣營進一步鞏固“小政府、大市場”理念，強調消費者自主選擇權，主張引人競爭機制平抑醫(yī)療費用、優(yōu)化醫(yī)保系統(tǒng)。

皮尤研究中心6月4日公布的最新民調顯示，美國共和黨和民主黨支持者陣營不斷縮水、獨立人士規(guī)模持續(xù)擴大。然而，在核心支持者規(guī)模減少的同時，黨派分歧卻呈持續(xù)擴大之勢。

皮尤研究中心過去25年來對兩黨核心支持者在48個議題上的觀點展開跟蹤調查，結果顯示黨派分歧的綜合平均值自1987年10%升至今年18%，幾近翻倍，且黨派分歧已超過性別、種族、年齡分歧，成為政見最主要分歧。

這份民調還顯示，美國黨派分歧加劇在小布什政府及奧巴馬政府期間尤為突出，幾乎在48個議題上均可觀察到分歧擴大化。在對聯邦政府的評價方面，兩黨支持者對民主黨總統(tǒng)奧巴馬領導的政府意見最為兩極化，共和黨支持者的不滿和民主黨支持者的滿意均為25年來最強。民調還顯示，就連獨立人士的民意也更趨兩極化。若加入分別傾向于支持共和黨和民主黨的獨立人士計算，則兩個陣營綜合分歧平均值也達16%。