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頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，頭痛就看神經(jīng)科，關(guān)節(jié)痛就看骨科，“病好了自然就不痛了”，這是目前大多數(shù)患者的就醫(yī)觀念

但中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院多學(xué)科疼痛醫(yī)學(xué)中心主任安建雄博士表示：有些疼痛不會(huì)隨疾病的治愈而消失，它們會(huì)演變成為慢性的、頑固的神經(jīng)性疼痛。治病講究標(biāo)本兼治，不但要消除表面的病癥，還要根除引發(fā)疾病的病因，這樣病人才能痊愈，病情才不會(huì)反復(fù)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前有40%左右的人飽受慢性疼痛的傷害，且90%的患者都沒有得到治療，也不知道該到哪個(gè)科室去治療。

2007年7月16日，國家衛(wèi)生部正式下文通知，在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》增加“疼痛科”診療科目，主要業(yè)務(wù)范圍是慢性疼痛的診斷治療，這是自1994年以來衛(wèi)生部惟一放行的一級(jí)診療科目。根據(jù)這一文件，我國二級(jí)以上醫(yī)院將開展“疼痛科”診療科目診療服務(wù)，止痛成為人們就醫(yī)的單列目標(biāo)。

關(guān)于“疼痛”，光明網(wǎng)記者采訪了中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院院長助理、多學(xué)科疼痛醫(yī)學(xué)中心主任安建雄博士。

光明網(wǎng)記者：什么是疼痛？“疼”和“痛”是否一樣？

安建雄博士：1979年,國際疼痛研究會(huì)（IASP）給疼痛的定義：“疼痛是一種不愉快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷。”

而我國較早的生理學(xué)教科書給疼痛的定義是:“疼痛是任何刺激達(dá)到一定程度都可以引起的一種不愉快的情緒反應(yīng),常伴有防御反射?！?/p>

在這個(gè)定義里有三個(gè)意思,一是任何刺激到一定強(qiáng)度就可以導(dǎo)致疼痛,因此疼痛廣泛存在;二,疼痛是個(gè)情緒反應(yīng),因此一定有精神心理因素參與; 三,由于疼痛可以引起防御反射,因此疼痛有很重要的生理意義。比如,當(dāng)人體受到物理、化學(xué)等刺激或傷害時(shí),人類會(huì)迅速逃避這些傷害以保護(hù)自身受到進(jìn)一步損傷.因此從防御功能看,疼痛有重要生理意義,此時(shí)也被稱為“好痛”。實(shí)際上,世界上的確存在一種叫“先天性無痛癥”的罕見病,這種孩子出生后因沒有痛覺而表現(xiàn)得異常勇敢,可以上刀山，下火海。這類病人多數(shù)都因不能躲避傷害性刺激而夭折。

一般認(rèn)為“疼”和“痛”是一回事。但“疼痛”和“痛苦”是有區(qū)別的。疼痛一般指軀體損傷后直接導(dǎo)致的生理上的傷害性感覺,而痛苦則是軀體疼痛伴有病人家庭和社會(huì)等諸方面問題,從而引起病人精神上的繼發(fā)苦痛.痛苦是疼痛的延伸.

光明網(wǎng)記者：疼痛是病嗎？

安建雄博士：這是一個(gè)非常好的問題, 我們可以這樣說,人類醫(yī)學(xué)史,某種程度上就是與疼痛作斗爭的歷史. 不難設(shè)想,我們的祖先不可能從病理生理甚至分子和基因水平認(rèn)識(shí)疾病,他們開始可能更多地是為溫飽而與大自然作艱苦的斗爭. 這個(gè)過程中不可避免地受傷或疾病感到疼痛,然后就想法設(shè)法在大自然中尋求止痛的方法,如中草藥和按摩等, 這應(yīng)該就是古代醫(yī)學(xué)的開始. 可以認(rèn)為，遠(yuǎn)古時(shí)代疼痛就被認(rèn)為是疾病.

當(dāng)醫(yī)學(xué)發(fā)展到一定程度,人們開始認(rèn)識(shí)疾病本質(zhì),人們把疼痛看作是疾病的一個(gè)癥狀, 此時(shí)雖然醫(yī)學(xué)發(fā)展了, 對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)深入了.但因強(qiáng)調(diào)病因治療而使得對(duì)疼痛的控制普遍被忽略,結(jié)果是人類的生命質(zhì)量受到影響. 直到在上個(gè)世紀(jì)大部分時(shí)間里,這種理念一直占主導(dǎo)地位.

上世紀(jì)80年代后, 醫(yī)學(xué)開始從重視壽命轉(zhuǎn)向同時(shí)也重視生命質(zhì)量. 對(duì)疼痛的正確認(rèn)識(shí)和處理成為一個(gè)國家文明程度的重要標(biāo)志.一個(gè)典型的例子是, 研究發(fā)現(xiàn)一個(gè)國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與(除外用于吸毒)嗎啡人均用量呈正相關(guān)。換言之,嗎啡人均用量可以代表一個(gè)國家人民的生存質(zhì)量和醫(yī)學(xué)發(fā)展水平。當(dāng)時(shí)聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織計(jì)劃“在20世紀(jì)末在全球范圍內(nèi)控制人類癌痛”, 而國際疼痛研究會(huì)則提出 “疼痛不再是疾病癥狀,疼痛本身就是一種疾病, “疼痛是血壓,脈搏, 呼吸和體溫外的第5生命體征等”. 這些提法對(duì)促進(jìn)疼痛治療的確起到推進(jìn)做作用,但 “疼痛本是就是疾病”的說法顯得勉強(qiáng)。的確,某些疾病如三叉神經(jīng)痛和慢性腰背痛等疼痛性疾病的主要矛盾是疼痛,治療的主要目的也是緩解疼痛,但細(xì)究起來,疼痛仍然是某些疾病的一組癥狀,我們對(duì)這些疾病的原因雖然沒有完全了解,但我們的研究畢竟逐漸逼近真理。也就是逐漸接近疾病本質(zhì).毫無疑問,人類最終要通過病因治療來戰(zhàn)勝這些疼痛。

因此,對(duì)“疼痛本事是疾病嗎?”的正確回答是: 疼痛仍然是疾病的主要癥狀之一,對(duì)于某些病因尚不清楚，且主要表現(xiàn)為疼痛的疾病,應(yīng)積極控制疼痛,提高病人生活質(zhì)量.

關(guān)于疼痛流行病學(xué)有很多研究,多數(shù)疾病的疼痛幾乎都有流行病學(xué)數(shù)據(jù).但總的說來,來醫(yī)院就診的病人中有60%有疼痛主訴.因此,疼痛是臨床上最多見和最主要的癥狀。