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　　■通訊員 洪建國張蕓

截至8月12日，死亡率高達50%~90%的埃博拉病毒已導致非洲國家逾千人死亡。由于當前尚未找到病毒確切來源，也未研制出預防疫苗和治療藥物，給世界各國防控埃博拉疫情帶來極大難度。

面對突如其來的埃博拉病毒，解放軍第302醫(yī)院傳染病專家介紹了埃博拉病毒的真實面目，并且指出抗毒血清療法可能對治療埃博拉病毒出血熱有效。

抗毒血清療法或有效

面對“超級病毒”埃博拉肆意吞噬人類生命的現(xiàn)實，解放軍第302醫(yī)院專家組組長陳菊梅介紹，埃博拉病毒雖然兇狠，但逃不出傳染病病毒發(fā)展的一般規(guī)律。它和麻疹、白喉等眾多傳染病家族成員一樣，入侵人體后，先霸占淋巴細胞，再攻占肝、脾兩大臟器，最終徹底破壞各個臟器功能，摧毀免疫系統(tǒng)。

陳菊梅指出，抗毒血清療法是一種被動免疫療法。其原理是將恢復期患者或動物已被免疫的抗毒血清注射到相應疾病的患者身上以達到治療的目的。

該療法最早應用于1890年，當時德國軍醫(yī)貝林首次用羊的康復血清成功治愈了一名生命垂危的白喉患兒，為人類征服白喉傳染病邁出了重要一步。貝林也因此獲得了1901年的諾貝爾生理學或醫(yī)學獎。

2003年因救治北京市首批輸入SARS患者，302醫(yī)院原專家組成員姜素椿不幸被SARS病毒感染，注射康復患者血清20天后，他的身體恢復健康。

作為抗毒血清療法的實踐者，姜素椿說：“傳染病恢復期患者體內(nèi)消滅病毒的同時，免疫系統(tǒng)會發(fā)生特異性免疫反應，不僅能產(chǎn)生抗體，還能生成一部分記憶細胞。它們會隨著人體內(nèi)環(huán)境的體液循環(huán)到達血液，存在于血清中，這種血清就是‘抗毒血清’。將其打入同病種傳染病患者體內(nèi)后，抗毒血清能發(fā)揮‘雷達’的作用，識別病毒并不斷分裂，隨后產(chǎn)生大量抗體，最終徹底消滅病毒?！?/p>

陳菊梅、姜素椿都建議：由于埃博拉病毒出血熱患者治愈率非常低，所以醫(yī)務人員可以從感染埃博拉病毒并且康復的馬、羊等動物身上提取康復血清，輸注入感染埃博拉病毒的患者體內(nèi)，可能對治療埃博拉出血熱有一定效果。但治療時必須計算好靜脈注射用量，要做過敏試驗，并且警惕有血清病發(fā)生。

隔離與防護是關(guān)鍵

鑒于目前埃博拉出血熱尚沒有疫苗可以預防，專家建議，隔離控制傳染源和加強個人防護是防控埃博拉出血熱的關(guān)鍵措施。只要控制疫情到位，埃博拉病毒并非不可防、不可控。

軍隊處置突發(fā)事件應急指揮機制專家咨詢小組成員、302醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心主任趙敏指出，埃博拉出血熱臨床早期癥狀無特殊性，應注意與其他病毒性出血熱如拉沙熱、黃熱病、馬爾堡出血熱、克里米亞—剛果出血熱、腎綜合征出血熱等相鑒別。目前，對埃博拉出血熱尚缺乏有效疫苗和特效治療方法，主要是對癥治療。

“當病人出現(xiàn)脫水時，需要利用含有電解質(zhì)的液體實施靜脈輸液或口服補液。重癥病人需要獲得重癥支持治療。為便于控制病毒傳播，懷疑或者確認患有該病的病人應當與其他病人隔離開來，并由采取了感染控制嚴格防護措施的衛(wèi)生工作者對其施治?！?02醫(yī)院感染性疾病與研究中心副主任秦恩強說。

此外，從非洲回來的人員要進行嚴格檢疫，有過疾病接觸史的人員要實施隔離觀察，以控制傳染源。醫(yī)學觀察期間一旦出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、咽痛等臨床癥狀時，要立即進行隔離，并采集標本進行檢測。

當然，各級醫(yī)療機構(gòu)要提前進行培訓，做好防護演練。醫(yī)護人員充分了解疾病的相關(guān)信息，遇到可疑病例要高度防護，尤其是收治疑似病例的，更要嚴格做好防護，包括病房的設(shè)施、醫(yī)療條件、個人防護等。

同時，專家還提醒，民眾也要提高對埃博拉病毒的認識，當前無特殊情況盡量不要去疫區(qū)活動，如果必須前往，一定要做好個人防護，不接觸病人，重要的是要減少與高危動物（即果蝠、猴子或猿）的接觸，包括不要拾取在森林中發(fā)現(xiàn)的死亡動物，也不要處理動物生肉。

據(jù)了解，埃博拉病毒在常溫下較穩(wěn)定，對熱有中等度抵抗力，56℃不能完全滅活，60℃30分鐘方能破壞其感染性；紫外線照射2分鐘可使之完全滅活。對化學藥品敏感，乙醚、去氧膽酸鈉、β-丙內(nèi)酯、福爾馬林、次氯酸鈉等消毒劑可以完全滅活病毒感染性；鈷60照射、γ射線也可使之滅活。

專家建議，盡管埃博拉病毒目前在我國尚無確診病例，但作為一種流行性出血熱，仍應引起國家和社會的重視，建議國家增加對出血熱和出血性疾病的科研立項，加緊研制預防性疫苗。

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埃博拉病毒，是一種能引起人類和靈長類動物產(chǎn)生埃博拉出血熱的烈性傳染病病毒。1976年，在蘇丹南部和剛果（金）的埃博拉河地區(qū)被首次發(fā)現(xiàn)，埃博拉病毒由此得名。

埃博拉病潛伏期為2~21天，一般為5~12天，潛伏期的傳染風險小。一旦發(fā)病，發(fā)展十分迅速，患者會出現(xiàn)高熱、畏寒、極度乏力、頭痛、肌痛、咽痛、結(jié)膜充血及相對緩脈。隨后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、黏液便或血便、皮疹等表現(xiàn)。重癥患者可出現(xiàn)神志改變，如嗜睡、譫妄等癥狀。

接觸傳播是本病最主要的傳播途徑，可以通過接觸病人和被感染動物的各種體液、分泌物、排泄物及其污染物感染。病人感染后血液中可維持很高的病毒含量，據(jù)統(tǒng)計，被感染者的1毫升血液中含有1萬至100萬個埃博拉病毒，哪怕是咳嗽噴出的一點唾液都有可能是致命的。

此外，雖然尚未證實有通過性傳播和空氣傳播的病例發(fā)生，但有一定可能性，應予以警惕，做好防護。此外，埃博拉病毒還可以通過皮膚、呼吸道或結(jié)膜等感染，也可通過氣溶膠和性接觸傳播。

對埃博拉病毒確診主要依靠實驗室檢測，可通過基因擴增和病毒培養(yǎng)來確診，用基因擴增技術(shù)可以檢測出患者血液中的埃博拉特異性片段，通過病毒培養(yǎng)就可以分離培養(yǎng)出患者血液中埃博拉病毒。

該病毒確診還可以通過檢測血清抗埃博拉病毒lgM抗體（發(fā)病后2~9日出現(xiàn)，可持續(xù)1~6個月時間）、抗埃博拉病毒lgG,同時，檢測血液或體液中埃博拉病毒RNA和血清埃博拉病毒抗原，必要時可進行病毒分離培養(yǎng)與鑒定。