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今年10月到11月，不到一個(gè)月的時(shí)間里，湖南寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院發(fā)生兩起胎兒出生后離奇死亡的事件。兩起事件中，家屬都曾多次要求剖腹產(chǎn)，而醫(yī)院遲遲不手術(shù)。據(jù)《三湘都市報(bào)》11月23日報(bào)道，寧鄉(xiāng)縣衛(wèi)生局業(yè)務(wù)科陳主任解釋稱：“衛(wèi)生部對剖腹產(chǎn)和平產(chǎn)確實(shí)有比例規(guī)定，寧鄉(xiāng)縣規(guī)定剖腹產(chǎn)比例應(yīng)控制在35%以內(nèi)?！?/p>

這個(gè)數(shù)字與新生兒的死亡有著某種宿命般的關(guān)聯(lián)。11月16日，產(chǎn)婦張曉兵本要求剖腹產(chǎn)，但醫(yī)生建議順產(chǎn)并讓家屬簽“強(qiáng)烈要求順產(chǎn)協(xié)議”；3個(gè)小時(shí)后生產(chǎn)未成，家屬再次要求剖腹產(chǎn)，并簽了“剖腹產(chǎn)協(xié)議”，但是醫(yī)生并沒有動(dòng)手術(shù)，只連打了兩針催生針；又過了2個(gè)小時(shí)，孩子的心率已經(jīng)不行了，醫(yī)生才從實(shí)施緊急剖腹產(chǎn)手術(shù)。最終，孩子生下來，搶救無效死了。

世界衛(wèi)生組織今年發(fā)布的報(bào)告稱：中國的剖腹產(chǎn)率高達(dá)46%，而其他9個(gè)亞洲國家的平均值僅為27.3%?，F(xiàn)實(shí)中，的確存在一些醫(yī)院出于逐利目的，鼓動(dòng)甚至強(qiáng)制孕婦剖腹產(chǎn)。

面對這么一個(gè)領(lǐng)先世界的指標(biāo)，衛(wèi)生部門決心把數(shù)字降下來。于是，剖腹產(chǎn)有了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)那樣的“指標(biāo)”。比如，今年四川省衛(wèi)生廳印發(fā)《2010年四川省婦幼衛(wèi)生與社區(qū)衛(wèi)生工作要點(diǎn)》，將降低剖腹產(chǎn)率納入醫(yī)院考核的指標(biāo)；甚至要在《四川省產(chǎn)科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》中把剖腹產(chǎn)的“指標(biāo)”進(jìn)一步明確下來。

早在兩年前，深圳市對剖腹產(chǎn)就做了“數(shù)字化管理”。2008年《深圳市婦幼衛(wèi)生主要指標(biāo)監(jiān)測預(yù)警工作方案（試行）》中明確規(guī)定了各類醫(yī)院的剖腹產(chǎn)率：一級婦幼保健功能單位≤31.24%；二級≤38.01%；三級≤49.74%。

只是，在這個(gè)完美的“數(shù)字化管理”背后，管理者有沒有將產(chǎn)婦、嬰兒的健康安全放在首位考慮？每個(gè)產(chǎn)婦的情況都不一樣，是否需要剖腹產(chǎn)，需由醫(yī)生依據(jù)其臨產(chǎn)的實(shí)際狀況來把握，當(dāng)然不能由紅頭文件來規(guī)定。要知道，指標(biāo)是為人服務(wù)的，人活著不是為了完成冰冷的指標(biāo)，不能本末倒置。

制度經(jīng)濟(jì)學(xué)告訴我們，人做出的決策是受到制度約束的。為實(shí)現(xiàn)那個(gè)35%以內(nèi)的指標(biāo)，寧鄉(xiāng)縣醫(yī)院想方設(shè)法不做剖腹產(chǎn)，這將產(chǎn)婦和新生兒的生命安全置于何地？又將醫(yī)生誓言里那句“健康所系, 性命相托”置于何地？

從“管理”剖腹產(chǎn)惹出的悲劇，我們應(yīng)反思一下醫(yī)患關(guān)系緊張，問題出在哪里。針對醫(yī)藥回扣、手術(shù)紅包、醫(yī)療事故處理不公等等問題，衛(wèi)生部門動(dòng)用了一切行政手段，努力證明自己，但每次的結(jié)果都一樣。本質(zhì)問題在于沒有公平、合理的制度，政府的角色本應(yīng)是制訂公正的游戲規(guī)則，而不是削足適履、下派指標(biāo)，讓醫(yī)院（最終是讓患者）完成。