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三大難題，

誰(shuí)來(lái)破解？

患者的看病苦看病累，本質(zhì)上還是看病難。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授劉繼同認(rèn)為，看病難的根源在于醫(yī)療體制問(wèn)題。

怎么讓患者不再重復(fù)檢查

“醫(yī)院到底應(yīng)該是非營(yíng)利機(jī)構(gòu)還是營(yíng)利的商業(yè)機(jī)構(gòu)？這個(gè)劃分并不明確。國(guó)家對(duì)于醫(yī)院投入也不大，從而導(dǎo)致醫(yī)院要自己養(yǎng)活自己。而在闖市場(chǎng)的過(guò)程中，多引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備就成了一個(gè)效果明顯的手段。引進(jìn)設(shè)備，引進(jìn)專(zhuān)業(yè)人才都需要醫(yī)院付出很大的成本，自然就會(huì)要求足夠多的患者進(jìn)行檢查?！?/p>

劉繼同表示，很多患者在不同醫(yī)院被要求做重復(fù)檢查，問(wèn)題主要出在臨床規(guī)范和醫(yī)療政策上，其中沒(méi)有規(guī)定不要讓患者做過(guò)多的檢查?！斑@種現(xiàn)象是對(duì)醫(yī)療資源的浪費(fèi)，同時(shí)增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)患者身體也造成了傷害。比如短時(shí)間在多家醫(yī)院抽血，都需要一段時(shí)間來(lái)休養(yǎng)。如果目前補(bǔ)償機(jī)制不改變，沒(méi)有明確的劃分，老百姓看病難的問(wèn)題可能在將來(lái)會(huì)依然存在?！?/p>

怎么讓醫(yī)院擴(kuò)大服務(wù)能力

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授周子君認(rèn)為，現(xiàn)在看病難看病貴的問(wèn)題集中在大醫(yī)院，從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來(lái)講就是一個(gè)供給不足，現(xiàn)在的發(fā)展模式實(shí)際是有問(wèn)題的，大醫(yī)院這幾年注重了醫(yī)療技術(shù)水平的提高，大量的錢(qián)投進(jìn)去以后買(mǎi)高精尖的設(shè)備，去學(xué)很多新的技術(shù)，很多以前看不了的病都解決了，但是醫(yī)院的服務(wù)能力并沒(méi)有相應(yīng)地?cái)U(kuò)大，以前是一千張床，現(xiàn)在可能還是一千張床或者稍微擴(kuò)大一點(diǎn)。

“外資和民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)，對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)也是一次觸動(dòng)?！眲⒗^同表示，很多人將看病難歸結(jié)到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏競(jìng)爭(zhēng)上，行業(yè)壟斷導(dǎo)致了服務(wù)質(zhì)量下降，這只是看病難的一個(gè)原因?！懊駹I(yíng)醫(yī)院至少讓公立醫(yī)院感受到內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)的存在，從而迫使公立醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量。就像買(mǎi)菜，有了選擇、比較之后，老百姓一定會(huì)選擇購(gòu)買(mǎi)物美價(jià)廉的?！?/p>

怎么讓好醫(yī)生下到基層

“小醫(yī)院的供給是充足的，我去了以后就可以看，我不用等。甚至很多醫(yī)生、護(hù)士坐著等病人，供給過(guò)度的時(shí)候政府還要花大量錢(qián)去投入，這樣會(huì)造成很多新的浪費(fèi)。”周子君認(rèn)為，政府要建小醫(yī)院，這其中就存在一定的矛盾。一種解決辦法是引導(dǎo)患者到小醫(yī)院看病，但是引導(dǎo)有時(shí)候非常難。

“引導(dǎo)一個(gè)人的行為，比如說(shuō)一個(gè)人習(xí)慣到一個(gè)商店買(mǎi)東西，政府說(shuō)那邊新開(kāi)了一個(gè)你到那邊去買(mǎi)，但你覺(jué)得那個(gè)商店沒(méi)有吸引人的東西，肯定不會(huì)去的。核心問(wèn)題還是人的問(wèn)題，醫(yī)生怎么下到基層的小醫(yī)院？好的醫(yī)生和好的醫(yī)療資源應(yīng)該在那里有所體現(xiàn)，這樣老百姓才會(huì)認(rèn)同。能否實(shí)現(xiàn)小病去小醫(yī)院，大病到大醫(yī)院，是非常關(guān)鍵的問(wèn)題。”

“基層醫(yī)院沒(méi)有真正起到‘守門(mén)人’的作用，很多小病不用去大醫(yī)院。但是現(xiàn)實(shí)情況是，患者對(duì)小醫(yī)院的醫(yī)療水平不信任，全部擠到大醫(yī)院?！眲⒗^同認(rèn)為，目前一些小醫(yī)院水平?jīng)]有達(dá)到患者的預(yù)期，這也導(dǎo)致沒(méi)有起到分流的作用?！皣?guó)外的情況是小病進(jìn)社區(qū)，大病再去醫(yī)院?！?本報(bào)記者 趙喜斌 J209