研究顯示,新農(nóng)合和自費(fèi)患者成為過(guò)度醫(yī)療的重點(diǎn)對(duì)象。過(guò)度醫(yī)療不僅加劇了看病貴,而且給患者的健康帶來(lái)巨大隱患
不久前,第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院與西安交通大學(xué)的一個(gè)課題組發(fā)表了一項(xiàng)研究成果《不同醫(yī)?;颊咦≡嘿M(fèi)用比較研究》。研究顯示,新農(nóng)合和自費(fèi)患者成為過(guò)度醫(yī)療的重點(diǎn)對(duì)象。
該課題組對(duì)某三甲綜合醫(yī)院2009年1—9月的住院患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,患者被分為四組:居民醫(yī)保、職工醫(yī)保、新農(nóng)合、自費(fèi)。結(jié)果顯示:在住院天數(shù)方面,新農(nóng)合、自費(fèi)患者比居民、職工醫(yī)?;颊唛L(zhǎng);在人均住院費(fèi)用方面,新農(nóng)合、自費(fèi)患者明顯高于居民、職工醫(yī)?;颊?,前者幾乎是后者1.5倍;新農(nóng)合、自費(fèi)患者絕大多數(shù)接受了特殊檢查,居民、職工醫(yī)保患者僅半數(shù)接受了特殊檢查;在接受特殊治療與藥品的費(fèi)用上,新農(nóng)合、自費(fèi)患者也明顯高于居民、職工醫(yī)保患者。這說(shuō)明,醫(yī)保機(jī)構(gòu)的約束力越弱,醫(yī)院的過(guò)度醫(yī)療越嚴(yán)重。
過(guò)度醫(yī)療不僅加劇了看病貴,而且給患者的健康帶來(lái)巨大隱患。抗生素濫用,是過(guò)度醫(yī)療的突出表現(xiàn)。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì),我國(guó)68.9%的住院病人使用抗菌藥物,37.0%的病人聯(lián)合使用抗菌藥物;平均100個(gè)患者1天消耗80.1人份的抗菌藥物,是世界衛(wèi)生組織發(fā)布的全球平均值的一倍多。近年來(lái),我國(guó)住院病人抗菌藥物使用強(qiáng)度、處方平均金額、總使用量都在逐年攀升,這從側(cè)面說(shuō)明醫(yī)生增加了患者的給藥劑量和頻次??股貫E用,直接導(dǎo)致了“超級(jí)耐藥菌”的出現(xiàn)。
濫檢查是過(guò)度醫(yī)療的又一特征。北大人民醫(yī)院心臟中心主任胡大一說(shuō),現(xiàn)在不少醫(yī)生問(wèn)診三句半,立刻就讓病人做CT、造影、核磁。事實(shí)上,這些檢查的成本高、創(chuàng)傷大,還可能增加致癌的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院評(píng)價(jià)管理指南》要求,三級(jí)綜合醫(yī)院CT檢查陽(yáng)性率應(yīng)達(dá)到70%以上,但很多醫(yī)院都未達(dá)到。
濫用心臟支架,是過(guò)度醫(yī)療的典型案例。目前,我國(guó)心臟支架使用量連續(xù)3年每年增加6萬(wàn)個(gè)以上。在新加坡,需要放支架的病人最多只能報(bào)銷(xiāo)3個(gè),如果超過(guò)這個(gè)數(shù)量,醫(yī)生需要陳述理由。然而,我國(guó)有的病人竟然被放置了10多個(gè)心臟支架,被稱為“鋼鐵長(zhǎng)城”。對(duì)于冠心病患者,國(guó)際上放支架和做搭橋手術(shù)的比例是7∶1到8∶1,而我國(guó)高達(dá)12∶1,很多不該放支架的人被放了支架。
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