我國古代有個“疑鄰盜斧”的故事。一個人的斧頭丟了，便懷疑是鄰居偷的，因此覺得鄰居的一舉一動都很可疑。有一天，忽然找到了斧頭，便覺得鄰居不像是偷斧頭的人了。在醫(yī)患關(guān)系方面，也是如此。由于醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了普通人的生活經(jīng)驗，理解很多醫(yī)學(xué)問題，往往需要專業(yè)知識背景，而不能僅靠直覺判斷。如果盲目懷疑，難免會犯“疑鄰盜斧”的錯誤。
應(yīng)該承認(rèn)，絕大多數(shù)醫(yī)生是有道德底線的。少數(shù)人存在過度醫(yī)療問題，主要與醫(yī)療體制有關(guān)。長期以來，由于政府投入嚴(yán)重滯后，公立醫(yī)院實行自我創(chuàng)收、自我發(fā)展的運行機(jī)制。在醫(yī)療價格體系嚴(yán)重扭曲的狀況下，醫(yī)生因無法靠合理診治獲得收益，不得不采取多檢查、多開藥的方法，以獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。于是，百姓逐漸對醫(yī)生失去了信任，甚至產(chǎn)生了嚴(yán)重的情緒對立。一旦發(fā)生糾紛，醫(yī)生自然就會被“千夫所指”。這就是“塔西佗陷阱”，即當(dāng)一個部門或群體失去公信力時，無論說真話還是假話，做好事還是壞事，都會被認(rèn)為是說假話、做壞事。
事實上，醫(yī)生能否走出“塔西佗陷阱”，主要取決于醫(yī)療體制改革的力度。倘不革除體制弊端，而僅靠醫(yī)生的道德救贖，就很難徹底扭轉(zhuǎn)被動局面。這正如在一池污泥濁水中，讓大多數(shù)魚都做到“出淤泥而不染”，幾乎沒有可能。惟有讓“一潭渾水”變成“一池清水”，才能使“清者自清，濁者自濁”。當(dāng)前，公立醫(yī)院改革的方向是回歸公益性。而回歸公益性的重要標(biāo)志，是醫(yī)生能夠根據(jù)病情采用適宜技術(shù)、適宜藥物治療疾病，而不是根據(jù)經(jīng)濟(jì)收益選擇治療方法。這就需要加快醫(yī)療體制改革，建立科學(xué)的收入補(bǔ)償機(jī)制，鼓勵醫(yī)生靠技術(shù)獲得合理收入，徹底鏟除過度醫(yī)療的制度土壤。惟其如此，醫(yī)生才能真正走出信任危機(jī)。
眼下，公立醫(yī)院改革已“破冰”，醫(yī)患之間比任何時候都更需要信任，而不是懷疑?？梢灶A(yù)見，當(dāng)醫(yī)療體制弊端革除之后，醫(yī)生必將重獲百姓信賴。（白劍峰）
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