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“居民醫(yī)藥負擔仍較重”是響亮的提醒

www.fjnet.cn?2013-01-08 09:13? 晏  揚?來源:燕趙都市報 我來說兩句

衛(wèi)生部部長陳竺1月7日在全國衛(wèi)生工作會議上指出,由于醫(yī)藥衛(wèi)生改革的整體性、系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性不夠,目前居民醫(yī)藥費用負擔仍然較重。他表示,要鞏固和完善國家基本藥物制度和醫(yī)療機構(gòu)運行新機制,提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的水平和效率。(新華網(wǎng)1月7日)

造成“居民醫(yī)藥費用負擔仍然較重”的原因是多方面的,既因為新醫(yī)改的諸多政策措施沒有落到實處,也因為新醫(yī)改的政策措施本身存在缺陷。就藥費負擔而言,雖然醫(yī)保范圍內(nèi)報銷比例達到75%,但由于報銷目錄外用藥未得到控制,患者用藥實際報銷比例只有50%甚至更低;雖然一些醫(yī)院名義上取消了藥品加成,但據(jù)《中國青年報》去年報道,基本藥物在基層醫(yī)療機構(gòu)被加價出售的情況仍普遍存在,100%的加價率不稀奇,甚至700%的加價率也會出現(xiàn)。就“醫(yī)費”負擔而言,取消藥品加成后,“醫(yī)價”隨之提高,一些醫(yī)院更加熱衷于大處方、大檢查、過度醫(yī)療,增加了患者負擔;雖然“總額預付制”意在防止這一弊端,但卻導致了另一弊端:比如有些醫(yī)院在推行“總額預付制”過程中,出現(xiàn)了公立醫(yī)院限收、拒收職工醫(yī)保病人的情況,致使很多職工醫(yī)保病人住不上院,或者被迫自費住院。

任何改革,在本質(zhì)上都是一種利益調(diào)整,醫(yī)改也不例外。要減輕民眾的醫(yī)藥負擔,讓民眾獲利,政府就得讓利,即增加醫(yī)藥衛(wèi)生方面的財政支出。然而在有些地方,醫(yī)院卻把醫(yī)改當成大撈一筆的契機,地方政府也趁機“卸包袱”,不愿增加醫(yī)療支出,對醫(yī)院的財政補貼甚至不增反減。比如江蘇省蘇州市的醫(yī)改醫(yī)院取消藥品加成后,卻在當?shù)卣块T的主導下要求藥商按銷售額5%到20%的比例“返點”給醫(yī)院,原因即在于政府對醫(yī)院的“財政撥款不足”。政府不加大投入,醫(yī)改便不可能改好,民眾的醫(yī)藥負擔便不可能減輕,這是多么簡單的道理。正如陳竺部長所言,要“確?;竟残l(wèi)生服務經(jīng)費足額及時到位”,但如何“確?!保⒎切l(wèi)生部更非各級衛(wèi)生部門說了算。

上一輪醫(yī)改誤入“醫(yī)療市場化”的歧途,最終被認定為“不成功”,新一輪醫(yī)改致力于醫(yī)療服務公益化,將人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務作為改革目標。對于一個擁有13億多人口的大國而言,這樣的改革目標很宏大,實施起來很困難,不可能出臺幾個方案、下發(fā)幾個文件就能完成?!熬用襻t(yī)藥費用負擔仍然較重”是一種可貴的清醒,更是一種響亮的提醒,只有正視醫(yī)改中存在的問題,才有望以更大的決心、更有力的舉措繼續(xù)推進改革,不辜負民眾的厚望。

  • 責任編輯:鄧宇虹
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