北京醫(yī)改新政的諸多措施是總結(jié)既有改革經(jīng)驗教訓(xùn)、釋放改革紅利、體現(xiàn)患者和醫(yī)務(wù)人員雙贏的“組合拳”，其針對以藥養(yǎng)醫(yī)痼疾和提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的“點穴”式改革意圖明顯。在醫(yī)改新政剛剛推出、效果尚不十分明顯的情況下，一些百姓對醫(yī)改新政心存疑慮也在情理之中。因此，如何給公眾算清醫(yī)改新政的多重賬本，至關(guān)重要。

據(jù)《人民日報》4月10日報道，取消藥品加成、掛號費和診療費，增設(shè)醫(yī)事服務(wù)費，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”——4月8日，北京市醫(yī)改新政開始實施，隨后，北京市衛(wèi)計委公布醫(yī)改首日“成績單”，納入監(jiān)測的221家醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)改首日門急診量與去年同期相比減少17.7%，首日藥品采購節(jié)約費用751.3萬元，降幅達7.8%。

對于醫(yī)改實施的成效，各方的評價是多元的：主管部門認為醫(yī)改新政取得了預(yù)期的成效，盡管首日數(shù)據(jù)具有一定的隨機性，但患者的就醫(yī)費用總體負擔水平?jīng)]有增加；多數(shù)患者感覺不錯，尤其是買藥多的患者和使用大型檢查設(shè)備的患者，感覺得到了實惠，慢性病患者因為有了長處方也感覺更方便了，也有多次掛號的患者認為增加了一些費用。

醫(yī)改牽一發(fā)動全身。此前，各地醫(yī)改嘗試過多種舉措，但效果與公眾預(yù)期有較大差距。問題集中體現(xiàn)在掛號難沒有根本改觀，患者的就醫(yī)體驗乏善可陳，就醫(yī)費用持續(xù)上漲；大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院門庭冷落的現(xiàn)象依舊；醫(yī)保支出剛性上揚的態(tài)勢難以遏制等等。

對于上述問題的成因，各界比較一致的看法是：醫(yī)院藥品加成不改，患者的藥費難降；醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)技術(shù)價值彰顯不足，則難以提高其工作積極性和職業(yè)榮譽感；醫(yī)院的補償機制不完善，則難以遏制一些醫(yī)院打醫(yī)?；鸬摹靶∷惚P”，等等。而上述問題的疊加不斷推升醫(yī)?；鸬膭傂灾С觯t(yī)療費用結(jié)構(gòu)性不合理阻礙了醫(yī)療改革的深入。

北京醫(yī)改新政的諸多措施是總結(jié)既有改革經(jīng)驗教訓(xùn)、釋放改革紅利、體現(xiàn)患者和醫(yī)務(wù)人員雙贏的“組合拳”，其針對以藥養(yǎng)醫(yī)痼疾和提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的“點穴”式改革意圖明顯。在醫(yī)改新政剛剛推出、效果尚不十分明顯的情況下，一些百姓對醫(yī)改新政心存疑慮也在情理之中，不排除其中摻雜著公眾對以往醫(yī)改推進緩慢的不滿情緒。因此，如何給公眾算清醫(yī)改新政的多重賬本，至關(guān)重要。

從整個醫(yī)改的政策性、社會性等宏觀層面檢視，不難發(fā)現(xiàn)納入醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)療費用總額是限定的，“一升兩降”并沒有增加整體醫(yī)療費用水平，但費用的結(jié)構(gòu)性支出發(fā)生了變化。變化后的費用構(gòu)成對患者、醫(yī)務(wù)人員是有利的。比如，藥費降低、大型檢查設(shè)備的單次使用費明顯下降，對大多數(shù)患者而言減負明顯；醫(yī)事服務(wù)費的上升既有利于提高醫(yī)務(wù)人員的積極性，也可以推動患者就醫(yī)體驗的改善。同時，藥品加成的取消，會遏制一些藥廠、醫(yī)藥代表的非法獲利沖動，有利于強化醫(yī)保基金的安全性及保障性。

從提升患者的健康保障水平、激勵醫(yī)務(wù)人員的從業(yè)積極性以及推動醫(yī)院長遠發(fā)展層面檢視，醫(yī)改新政一方面會激勵醫(yī)務(wù)人員提升技術(shù)水平，更加重視患者的評價；另一方面會制約一些醫(yī)務(wù)人員“吃回扣”、開“大處方”等行為，減少“三分鐘打發(fā)一個患者”的現(xiàn)象，這無疑是對患者利益的保障。相對于藥費和檢查費的大額支出、掛號難的煩惱，增加的醫(yī)事服務(wù)費畢竟有限。更為重要的是，上述措施有望促進一些醫(yī)院改變過去的發(fā)展模式，更加注重為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

醫(yī)改可謂世界性難題。期待此次具有破冰意義的北京市醫(yī)藥分開綜合改革能在實踐中不斷完善，盡快讓公眾看到其所追求的患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院和社會多贏的改革成效。