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近日，財政部部長樓繼偉在《求是》雜志上撰文明確表示，政府正在研究制定職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策。一石激起千層浪。這被外界解讀為，退休人員繳納醫(yī)?；?qū)摹凹埳险劚边M(jìn)入可行性研究階段。

這種解讀也不能說錯。在去年底中央公布的“十三五”規(guī)劃建議中，就提到要“研究實(shí)行職工退休人員醫(yī)保繳費(fèi)參保政策”。目前正在進(jìn)行的，或許就是政策實(shí)行前的必要準(zhǔn)備工作。

但此事事關(guān)重大，切不可倉促為之。這一政策涉及多少人的切身利益呢？據(jù)悉，中國目前有7200多萬名退休人員。隨著老齡化社會的加劇，在未來幾年，這一數(shù)字還可能繼續(xù)增加。這意味著，一旦推行相關(guān)政策，將有近億人口非但不能享受免繳醫(yī)保的政策，反倒從此要從自己腰包里掏錢繳費(fèi)。別看測算下來，每人每月僅需繳納180元，可這對許多平時不舍得花錢的退休人員來講，也是一個實(shí)實(shí)在在的負(fù)擔(dān)呢。

這且不說，參加職工基本醫(yī)療保險（達(dá)到規(guī)定年限）的人，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，已明明白白地寫進(jìn)了2011年7月才開始實(shí)施的《社會保險法》。這既是一項(xiàng)法律條文，也是政府的一項(xiàng)承諾。法律條文輕易不能修改，政府承諾同樣不能說變就變。哪怕有再多理由要修改政策，也需先過修法這道關(guān)。而這背后，則是多數(shù)人意志的體現(xiàn)。

當(dāng)然，這時候提出研究實(shí)行相關(guān)政策，確實(shí)有現(xiàn)實(shí)考量以及長久考慮。退休人員繼續(xù)不用交醫(yī)保當(dāng)然好，問題是這樣做能維持多久，是否具有可持續(xù)性？一方面，隨著老齡化社會的來臨，越來越多退休人員加入免交費(fèi)而享受基本醫(yī)療保險待遇的大軍。而這也意味著，交醫(yī)保的人數(shù)可能在逐年下降。另一方面，大家都看到，近年來醫(yī)保費(fèi)用大幅增加，有些地方醫(yī)?；鹱笾в医I，有些地方累計(jì)結(jié)余已瀕臨紅線，甚至是在“空賬”運(yùn)行。這樣來看，除非讓醫(yī)?；鹕钕堇Ь?，直至所有人都無法享受既有待遇，否則就必須想辦法開源節(jié)流，補(bǔ)充醫(yī)?；稹＿@也就是說，退休人員交醫(yī)保，基本上已成為一個必選項(xiàng)。

既便如此，要使政策到時候能夠順利啟動和運(yùn)行，無論從政策制定還是試點(diǎn)推行乃至全面鋪開，都要抱以萬分謹(jǐn)慎穩(wěn)妥態(tài)度。寧可三思而后行，不可一蹴而就。這首先當(dāng)然是要讓大家理解這么做的不得已及其必要性。還有就是不能一刀切，而應(yīng)因地制宜，并按退休人員養(yǎng)老金比例確定繳納金額。目前，國內(nèi)養(yǎng)老金仍分成三六九等，退休人員繳納多少醫(yī)保，不宜“一視同仁”。尤其重要的是，在“開源”的同時，必須做好“節(jié)流”工作，提高各地醫(yī)保基金的管理水平。有的地方醫(yī)?；鹑氩环蟪?，還有的地方出現(xiàn)醫(yī)院為騙保組織農(nóng)民住院這種荒唐事，這都和當(dāng)?shù)蒯t(yī)?；鸸芾磉\(yùn)作水平低下有關(guān)。

總之，退休人員交醫(yī)保，這件事終究無法繞開，但如果一定要做，就要認(rèn)真做好，不能讓公眾嘖有煩言。

讀貴報1月5日社評《“退休人員續(xù)繳醫(yī)保”不是唯一選擇》，媒體為弱勢群體鼓與呼，很溫馨。財政部樓繼偉部長撰文提出退休人員續(xù)繳醫(yī)保，一石激起千層浪，筆者也有話要說。財政挖潛無可厚非，全面改革醫(yī)保不應(yīng)成為禁區(qū)。

誠如社評所說“但前提是保障退休人員的收入不能再降低”，財政斂財也要取之有道，應(yīng)考慮退休人員的承受能力。醫(yī)保資金家底，一面是全國32%統(tǒng)籌地區(qū)收不抵支，一面是“醫(yī)保基金多到花不出去”，孰是孰非總該有個說法。藥品價格表面一降再降，換名不換藥價格卻一升再升，診斷費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、服務(wù)費(fèi)還將大幅度提升，自費(fèi)、部分自費(fèi)藥品都夠患者喝一壺。再續(xù)繳醫(yī)保、取消醫(yī)保個人賬戶，就壓力山大了。

社評說美國退休人員也有醫(yī)保，美國“有收入的退休人員確實(shí)仍要繳納醫(yī)?！?，概念很清楚，人家是“有收入的”即退休后再工作的，中國的退休人員絕大多數(shù)是僅靠退休金生活，況且美國是發(fā)達(dá)國家，中國是發(fā)展中國家。還要厘清的是，退休人員續(xù)繳醫(yī)保影響到方方面面。多年獨(dú)生子女政策形成“四二一家庭”結(jié)構(gòu)，即一個人要承擔(dān)祖父、祖母、外祖父、外祖母四人，父親、母親二人和一個獨(dú)生子女。

全面放開二孩，有望改善倒金字塔形的家庭結(jié)構(gòu)，但需很長時間，而且觀念的形成和養(yǎng)育子女成本高企，并不是想讓他生他就生，有數(shù)據(jù)顯示，“單獨(dú)二孩”時全國1100萬對夫婦可生二胎，申請的只有169萬對，僅占15.4%，可見一斑。

實(shí)現(xiàn)中國夢也包括退休人員的美夢，2020年建成小康，人均收入翻番，退休金會翻番嗎？即使會翻番，大部分用在醫(yī)療上，生活質(zhì)量也要大打折扣吧！

7200多萬退休人員不需繳納醫(yī)保費(fèi)就可以享受醫(yī)保待遇的日子還有多久？據(jù)悉，政府正研究職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策，按2015年平均養(yǎng)老金為繳費(fèi)基數(shù)的話，平均每人每月需繳納約180元。退休職工不繳醫(yī)保費(fèi)是寫入《社會保險法》的，因此這一政策的改變需要修法。（1月4日《第一財經(jīng)日報》）

如果這個冬季霧霾讓人苦悶，那么，退休人員也要交醫(yī)保的消息令很多人窒息。延遲退休后，仍然要將那一點(diǎn)養(yǎng)老金拿出來交醫(yī)保費(fèi)，民生之艱辛可以想象。尤其是，相關(guān)部門這種吹風(fēng)的做法完全違背程序正義，“退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇”已經(jīng)明確寫入《社會保險法》，既然是法律規(guī)定的東西，一個部門就能夠自說自話，難免給人的感覺是不講法治。

不否認(rèn)隨著老齡化社會的到來，我國的醫(yī)療費(fèi)用面臨著僧多粥少的難題。截至2013年，我國已有225個統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保資金出現(xiàn)收不抵支，占全國城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌地區(qū)的比例高達(dá)32%。在此情景之下，相關(guān)部門必須未雨綢繆，不能坐等困難局面的到來。但問題是，化解醫(yī)療費(fèi)用難題，首先必須遵循法律程序；其次，也要統(tǒng)籌的規(guī)劃，精準(zhǔn)精算，確保收支平衡的前提下，確定一個明確的繳費(fèi)年限，而不是指望所有的人都交到死。

除了這些之外，更重要的一點(diǎn)恐怕是首先要確保醫(yī)保繳費(fèi)和使用的城鄉(xiāng)的差異，以及官民的差異。不妨看兩個數(shù)據(jù)：一個是，中國人口占世界22％，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界2％。這僅有的2％的醫(yī)療資源，其中80％都集中在城市，而在城市中又有80％的資源集中在大醫(yī)院。歷年的百強(qiáng)醫(yī)院都在大城市就是一個明證。另一個是，衛(wèi)生部原副部長殷大奎在2006年曾經(jīng)披露，政府投入的醫(yī)療費(fèi)用，80％是為了以850萬黨政干部為主的群體服務(wù)的。此前有媒體稱，據(jù)政府有關(guān)部門披露，全國黨政部門有200萬名干部長期請病假，其中，40萬名長期占據(jù)干部病房、干部招待所、度假村，一年開支約500億元。

面對這兩個數(shù)據(jù)，公眾就有權(quán)利問，什么時候能夠做到城鄉(xiāng)醫(yī)療的平衡，讓優(yōu)良的醫(yī)療資源也能夠向小城市和農(nóng)村傾斜下？還要問，先前黨政干部使用了大量的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療改革多年，相信這一局面已經(jīng)有了很大的改善，但相關(guān)部門必須給公眾一個交代，這一局面改變了多少？醫(yī)院的特需病房還有多少，什么時候能夠?qū)⑦@種帶來極大醫(yī)療浪費(fèi)的特需病房取消并給予民間醫(yī)療機(jī)構(gòu)？等等。這些問題看似小問題，但公眾心理明白，也十分在意。這些細(xì)節(jié)如果做不到透明和公正，那么，退休人員繳醫(yī)保帶給民間的反彈意見是巨大的，不僅會導(dǎo)致醫(yī)保參與人數(shù)的減少，也會帶來民間對醫(yī)保政策公信力的喪失。正如網(wǎng)友所言，是不是醫(yī)保也學(xué)成品油價格的調(diào)整，大小最后自己說著算？那么公眾為什么要為未來不確定的政策，將辛苦賺來的錢交給醫(yī)保機(jī)構(gòu)去打理？

研究退休人員繼續(xù)繳醫(yī)保，一要考慮大多數(shù)退休人員能否負(fù)擔(dān)得起，二要考慮參保者能額外得到什么好處。如果只是增加負(fù)擔(dān)卻沒有好處，那就降低了參保的吸引力，若導(dǎo)致有人退?；蛘呔芙^參保，可能引發(fā)不小的社會問題。

財政部長樓繼偉日前發(fā)表文章透露，正在研究實(shí)行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策，建立與籌資水平相適應(yīng)的醫(yī)保待遇調(diào)整機(jī)制。多名專家認(rèn)為，讓退休人員繳納醫(yī)保費(fèi)有一定的合理性，但前提是保障退休人員的收入不能再降低，因此必須同步配合養(yǎng)老保險制度的改革；現(xiàn)行《社會保險法》規(guī)定退休職工不繳納醫(yī)保費(fèi)，如實(shí)行退休人員續(xù)繳醫(yī)保，需要先修改《社會保險法》。

實(shí)行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策，意味著對現(xiàn)行醫(yī)保政策的一項(xiàng)重大改革?，F(xiàn)行醫(yī)保政策不是說不能改革，關(guān)鍵是在程序上要合法地改，在內(nèi)容上要合理地改。無論是站在現(xiàn)在的退休人員的立場，還是站在未來的退休人員的立場，對公眾而言，退休后繼續(xù)繳醫(yī)保，無異于在實(shí)行延遲退休政策上“更上一層樓”——延遲退休也便罷了，退休后還要繼續(xù)繳納醫(yī)保，這難免會增加公眾的參保負(fù)擔(dān)，對不少人在情感上出現(xiàn)不情愿、產(chǎn)生不適應(yīng)，應(yīng)當(dāng)予以充分的體察和理解。

從理性角度看，人無遠(yuǎn)慮必有近憂，老齡化社會已然快步走來，擺在我們面前的其實(shí)只有兩種選擇：一種是，任由醫(yī)保的稀飯繼續(xù)稀釋到只剩清水的地步；另一種是，大家都往里面加點(diǎn)米以確保必要的濃稠。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2013年，我國已有225個統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保資金出現(xiàn)收不抵支，占全國城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌地區(qū)的比例高達(dá)32%。所以，雖然有時還能讀到“醫(yī)?；疱X多到花不出去”之類新聞，但長遠(yuǎn)看來，醫(yī)保被稀釋成清水早已不是危言聳聽，往醫(yī)保的鍋里加一些米，非常必要而且迫切。

關(guān)鍵的問題是：該怎么加米？退休人員繼續(xù)繳費(fèi)是一個路子，但要考慮到兩個問題：一是大多數(shù)退休人員能否負(fù)擔(dān)得起？當(dāng)養(yǎng)老金成為他們唯一的收入來源，如果還要拿出一部分去繳醫(yī)保，看似每月一兩百并不多，但沒準(zhǔn)兒就會降低他們的生活質(zhì)量。二是退休后繼續(xù)繳醫(yī)保，能否提高醫(yī)保報銷比例？或者說，參保者能額外得到什么好處？如果只是增加負(fù)擔(dān)卻沒有好處，那等于是降低了參保的吸引力，若因此導(dǎo)致有人退保或者拒絕參保，可能會成為一個不小的社會問題。

在可預(yù)見的未來，隨著醫(yī)療價格的提高特別是人工成本的高企，醫(yī)療費(fèi)用很有可能成為退休人員最主要的開支。根據(jù)一份調(diào)查報告，美國退休人員中25%的受訪者表示，他們一生的積蓄在5年內(nèi)就因支付醫(yī)療開支而全部花光。要知道，這些美國退休人員也都是有醫(yī)保的，而且在美國，有收入的退休人員確實(shí)仍要繳納醫(yī)保。我國的醫(yī)保設(shè)計(jì)如何才能更好地保障退休人員的醫(yī)療需求，應(yīng)該有一個通盤的考慮，而不只是將希望主要甚至全部寄托在退休人員繼續(xù)繳費(fèi)上。

在這個通盤考慮中，取消醫(yī)保個人賬戶，避免池子里的米外流，應(yīng)該是一個合理的選項(xiàng)?，F(xiàn)在的醫(yī)保個人賬戶大多被用于變相購買各種日用品，花費(fèi)那么大的行政成本，先一個個收上來，轉(zhuǎn)個彎存入醫(yī)保個人賬戶，又讓參保者都變法取出去，實(shí)在是多此一舉。此外，取消公費(fèi)醫(yī)療不能繼續(xù)拖延磨蹭，這項(xiàng)改革需要雷厲風(fēng)行全面實(shí)施，才能對得起公眾的改革期待。要往醫(yī)保池子里加米，大家就該一起來，而不能是普通職工原本醫(yī)療待遇就不高卻要續(xù)繳醫(yī)保，有人一分錢不出卻能夠享受最好的醫(yī)療待遇。

總之，實(shí)行退休人員繼續(xù)繳醫(yī)保，應(yīng)該是窮盡一切手段（包括加大財政資金對醫(yī)保補(bǔ)充力度）之后的無奈選擇，而不是唯一的必須選擇，更不是迫在眉睫的當(dāng)務(wù)之急。這項(xiàng)改革即便勢在必行，也要充分考慮退休人員的實(shí)際情況，設(shè)置各種檔次的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)供其自由選擇，收入低于一定水平的貧困退休人員應(yīng)當(dāng)免繳。

本報特約評論員

【目前實(shí)施這一政策，條件還不具備足夠說服力。即使彌補(bǔ)資金缺口的需求再迫切，也不宜拿消解社會保障制度的意義做交換，不宜以政策代替法律逾法而行?！?/p>

據(jù)報道，2016年第一期《求是》雜志發(fā)表了題為《中國經(jīng)濟(jì)最大潛力在于改革》的文章。文中稱，要深化社保制度改革，改革醫(yī)療保險制度，建立合理分擔(dān)、可持續(xù)的醫(yī)?；I資機(jī)制，研究實(shí)行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策，建立與籌資水平相適應(yīng)的醫(yī)保待遇調(diào)整機(jī)制。這篇文章，引發(fā)了7200多萬退休人員不需繳納醫(yī)保費(fèi)即可享受醫(yī)保待遇的日子是否將告結(jié)束的猜測。

之所以提出研究退休人員繳醫(yī)保，與醫(yī)保基金可持續(xù)性差有直接關(guān)聯(lián)。據(jù)報道，近年來醫(yī)保收支壓力陡增。許多地區(qū)醫(yī)保累計(jì)結(jié)余達(dá)不到備付“6到9個月”要求，一些中西部地區(qū)醫(yī)?；鹨殉霈F(xiàn)收不抵支風(fēng)險。根據(jù)人均2250元的退休養(yǎng)老金基數(shù)測算，如果實(shí)施退休人員繳費(fèi)政策，人均需要每月180元左右。

值得注意的是，目前醫(yī)療費(fèi)用仍保持12.08～18.16%的年均增速，高于經(jīng)濟(jì)增長速度一倍左右。如果不改變現(xiàn)行政策，資金缺口將迅速擴(kuò)大。就此而言，研究退休人員是否應(yīng)該繳費(fèi)，并不是突兀的政策方向。相對于人均退休養(yǎng)老金，180元的繳費(fèi)額度尚可接受。

但也要看到，目前實(shí)施這一政策，條件還不具備足夠說服力。一方面，僅僅通過退休人員繳費(fèi)開源，是否就能夠填補(bǔ)資金缺口，缺乏更詳細(xì)的數(shù)據(jù)支持。相對而言，醫(yī)療支出的節(jié)流控制是彌補(bǔ)資金缺口更重要的方面。假如在節(jié)流端口沒有剛性改善措施，退休人員繳費(fèi)再多，恐怕也于事無補(bǔ)；另一方面，退

休人員繳納醫(yī)保，還將面臨類似養(yǎng)老保險金存在的“公平”質(zhì)問：如果退休職工有必要為醫(yī)?；鹑笨谫I單，占據(jù)更多醫(yī)療資源的干部群體是否同樣應(yīng)該買單？養(yǎng)老金存在部分地區(qū)結(jié)余較多而部分地區(qū)收不抵支的情況，而有現(xiàn)實(shí)醫(yī)?；鹬С鰤毫Φ牡貐^(qū)基本都是養(yǎng)老金有支出壓力的地區(qū)，如果再讓這些地區(qū)的退休人員繳費(fèi)，是否會影響?zhàn)B老生活，造成新的不公平？

更重要的是，無論是養(yǎng)老金還是醫(yī)?；穑渲贫仍O(shè)計(jì)初衷就是為了體現(xiàn)老有所養(yǎng)的基本社會保障理念，其中包含了國家對于退休人員已做貢獻(xiàn)的承認(rèn)。正是出于這一理念，《社會保險法》規(guī)定，參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。即使彌補(bǔ)資金缺口的需求再迫切，也不宜拿消解社會保障制度的意義做交換，不宜以政策代替法律逾法而行。

綜合考量下來，應(yīng)對醫(yī)保基金缺口，目前更現(xiàn)實(shí)的做法是節(jié)流而不是開源。改被動式醫(yī)?？刭M(fèi)為主動式控費(fèi)，改變醫(yī)療體系過度醫(yī)療、以藥養(yǎng)醫(yī)弊端，將稀缺醫(yī)保資源更公平地分配給不同群體而無論其職業(yè)性質(zhì)是什么，善用國有資本加大其對公共服務(wù)的投入，是醫(yī)保開源取得共識的必要前提。面對醫(yī)保基金缺口，回避真正的難點(diǎn)不是好辦法。系統(tǒng)性改革越徹底，醫(yī)保體系改革才越可能形成共識，并在此基礎(chǔ)上建立起與老齡化相適應(yīng)的可持續(xù)運(yùn)行機(jī)制。

本報特約評論員徐立凡

【政策的調(diào)整，說到底是一個利益取舍問題，而利益如何取舍卻在根本上關(guān)涉公平。未必不能這個群體多出一點(diǎn)而另外一個群體少出一點(diǎn)，關(guān)鍵在于要說清楚為何如此。這不僅僅需要相關(guān)部門解讀，還需要不同利益群體意見的充分表達(dá)。】

新年剛過，有關(guān)“實(shí)行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策，建立與籌資水平相適應(yīng)的醫(yī)保待遇調(diào)整機(jī)制”的話題，就在網(wǎng)絡(luò)引起了熱議。盡管相關(guān)政策尚在“研究”中，但輿論總是傾向于從官方放出的“風(fēng)聲”中，揣測其背后的深意。

調(diào)整職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策的邏輯其實(shí)不難理解：中國經(jīng)濟(jì)下行壓力依然較大，人口紅利正在消失。所謂僧多粥少，經(jīng)濟(jì)和社會若想可持續(xù)發(fā)展，只能從結(jié)構(gòu)改革上挖掘潛力、開源節(jié)流。

邏輯自然很對。對當(dāng)前面臨的經(jīng)濟(jì)問題，尤其是社保收支面臨的窘境，公眾想必都已有切身體會。坦率說，過“緊日子”的思想準(zhǔn)備并不缺乏，真正的問題在于如何過“緊日子”。當(dāng)經(jīng)濟(jì)形勢不好而不得不“勒緊褲腰帶”，誰的褲腰帶應(yīng)該勒得更緊一點(diǎn)，以及先勒誰的褲腰帶，不完全是“共渡難關(guān)”的發(fā)揚(yáng)風(fēng)格，也是切切實(shí)實(shí)的利益計(jì)算和錙銖必較。

回到正在研究的退休人員繳納醫(yī)保問題上。雖然從邏輯上未必不可如此，但這樣所為的緊迫性和必要性究竟有多么嚴(yán)重？缺少了退休人員繳納的醫(yī)保，醫(yī)保體系是否就變得脆弱？為了減輕醫(yī)保壓力，國企上繳的紅利以及國有資本劃歸社保是否可以再多一點(diǎn)？那些享受著超高醫(yī)療資源和福利的群體，能否盡量壓縮一點(diǎn)？

這些，都是公眾關(guān)心的。說到底，這是一個利益取舍問題，而利益如何取舍卻在根本上關(guān)涉公平。未必不能這個群體多出一點(diǎn)而另外一個群體少出一點(diǎn)，關(guān)鍵在于要說清楚為何如此。政策的制定，不僅僅需要相關(guān)部門解讀，還需要不同利益群體意見的充分表達(dá)。

@張國棟：退休人員繳納醫(yī)?？此苽€敏感的話題，其實(shí)不然。我倒以為，既然財政部部長說了，“十三五”規(guī)劃建議提了，它可能就是一個繞不過且比較務(wù)實(shí)的話題。要的是在形成廣泛共識的基礎(chǔ)上，做好相關(guān)制度設(shè)計(jì)和人性化調(diào)整。一味怨天尤人只能徒增煩惱。

@舒圣祥：人無遠(yuǎn)慮必有近憂，擺在我們面前的其實(shí)只有兩種選擇：任由醫(yī)保的稀飯繼續(xù)稀釋到只剩清水的地步，或者大家都往里面加點(diǎn)米以確保必要的濃稠。截至2013年，我國已有225個統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保資金出現(xiàn)收不抵支，占全國城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌地區(qū)的比例高達(dá)32%。雖然現(xiàn)在還常有“醫(yī)?；疱X多到花不出去”的傳說，但長遠(yuǎn)看來，往醫(yī)保的鍋里加米非常有必要。真正的問題是米怎么加。

@張全林：我國當(dāng)前醫(yī)保面臨的問題，是統(tǒng)籌度嚴(yán)重不足。地區(qū)分割，分灶吃飯，甚至相鄰兩縣都差異甚大。收不抵支的是部分地區(qū)，所謂“較高結(jié)余”是全國總賬。這樣一來，盡管有結(jié)余，也難以排解入不敷出之憂。不難看出，整個醫(yī)保架構(gòu)沒坐正，恐怕非延長繳費(fèi)年限可以化解的。

@苗鳳軍：政府研究退休人員醫(yī)保收費(fèi)政策，對這一問題如果真正關(guān)心，千萬不要一味地諷刺，更要從全面考慮，對醫(yī)療改革獻(xiàn)良方，這才是最負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。如果在這一事件中，只表現(xiàn)出不理智，怨天尤人又如何？畢竟，政策需要不斷調(diào)整，改革的腳步任何人也阻擋不了。

7200多萬退休人員不需繳納醫(yī)保費(fèi)就可以享受醫(yī)保待遇的日子還有多久？從2015年11月初中央公布的“十三五”規(guī)劃建議到上周財政部部長樓繼偉在《求是》雜志上的文章都明確表示，政府正在研究制定職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策。（第一財經(jīng)日報1月4日）

眾所周知，社會保障制度是社會政策的重要組成部分，直接涉及每個社會成員的生、病、死、殘等，它既是我們基本權(quán)益的保護(hù)傘，更是經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的“減震器”。就拿醫(yī)保制度來說，作為“病有所醫(yī)”的社會保障制度，從無到有、從城鎮(zhèn)到農(nóng)村、從國企員工到城鄉(xiāng)居民，可以說，醫(yī)保制度發(fā)揮了良好的社會互助共濟(jì)作用。

應(yīng)當(dāng)看到，醫(yī)保在籌資機(jī)制方面，是由國家、企業(yè)、個人三方責(zé)任共擔(dān)。然而，現(xiàn)行醫(yī)保政策對退休人員有兩大優(yōu)惠，既個人不繳費(fèi)，仍由醫(yī)保局給個人帳戶打錢，且個人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比重比較低。這些優(yōu)惠主要是因?yàn)橥诵萑藛T在以前工作中，已經(jīng)為社會做出了貢獻(xiàn)，所以免除了醫(yī)保繳費(fèi)。然而，老齡化社會帶來的醫(yī)保基金支付壓力，在老齡人口基數(shù)增大，在崗職工相對減少情況下，醫(yī)?；鹑氩环蟪鲒厔菀严喈?dāng)明顯，醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展受到一定影響。

因此，研究建立醫(yī)保新的籌資機(jī)制是化解老齡化沖擊的發(fā)展選擇。醫(yī)保制度作為一項(xiàng)社會互助共濟(jì)制度，我們不僅要考慮其保護(hù)傘作用，還應(yīng)考量其在經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中的“減震器”作用。假如醫(yī)保基金長期處于負(fù)性運(yùn)行，要在崗職工和財政兜底，勢必嚴(yán)重影響不斷提高的醫(yī)保報銷水平、待遇調(diào)整及病種報銷擴(kuò)大的發(fā)展趨勢。

可以說，打破舊規(guī)則才能贏得未來。建立完善醫(yī)保新的籌資機(jī)制不僅能避免醫(yī)保支出壓力向下代人傳遞，維持醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展，而且能消除在崗職工醫(yī)保繳費(fèi)比例過高，影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況。

當(dāng)然，研究退休人員交醫(yī)保不能只想著利用繳費(fèi)補(bǔ)醫(yī)?？吡?，而應(yīng)從透明化管理入手，在保障繳費(fèi)人知情權(quán)基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌計(jì)量醫(yī)保費(fèi)率，尤其應(yīng)取締差別化醫(yī)保報銷方式，取消看病特權(quán)。鑒此，讓退休人員交醫(yī)保不能只是完善籌資機(jī)制，還應(yīng)注重全統(tǒng)籌醫(yī)保繳費(fèi)，注重消彌公平焦慮，才能使醫(yī)保制度改革贏得廣泛支持。