大病保險須有“大保障”思路
www.fjnet.cn?2013-02-22 07:33? 周繼堅?來源:光明日報 我來說兩句
據(jù)《人民日報》報道,多地大病保險實施方案相繼出臺,各地參保人患大病后報銷比例明顯提高,家庭負擔減輕。雖然各省區(qū)的籌資水平和報銷比例等要求不同,但總體來看,大多數(shù)地區(qū)籌資水平在人均20元以上,經(jīng)過基本醫(yī)保報銷后,實際報銷比例均不低于50%。 作為基本醫(yī)療保障的補充,大病保險從出臺到落地如此迅速,既源于政府改善民生的決心驅動,也在于制度照顧到了地區(qū)間發(fā)展的不平衡。眾所周知,我國醫(yī)療保障體系針對不同人群有不同的制度安排,涉及部門較多,標準也不一樣,以大病保障為例,分別有衛(wèi)生部牽頭的新農合重特大疾病保障、民政部主導的大病醫(yī)療救助以及本輪由發(fā)改委牽頭的大病保險。要最大限度減少不同制度、不同體系、不同部門的保障“縫隙”,就應在突出各自特色的同時,增強部門間的統(tǒng)合協(xié)調能力,以“大保障”思維推進制度銜接。 眼下,參保人最現(xiàn)實的關切有兩個,一是大病醫(yī)療的經(jīng)濟負擔能否切實減輕,二是異地就醫(yī)能否順利對接和及時報銷。在現(xiàn)實操作中,如果基金統(tǒng)籌層級過低、保障病種不全,或者報銷手續(xù)繁瑣,都可能使參保人的保障待遇打折扣,減弱醫(yī)療保障制度的公信。 秉持“大保障”思維,首先必須切實提高各地大病保險的統(tǒng)籌層級。從以往社會保險的實踐看,統(tǒng)籌層級過低是保障水平不高、異地享受保障困難的主要原因。中央有關開展大病保險的文件要求最低實現(xiàn)市級統(tǒng)籌,各地應以此為底線,一方面,一些縣級醫(yī)院尚不具備治療大病的能力,另一方面,基金的“池子越大”,整體互濟能力越強。 其次,要發(fā)揮好政府和市場的兩個積極性,揚長避短。政府主導保障的是大病保險的公益性本色;同時,要發(fā)揮商業(yè)保險機構的專業(yè)特長,使大病保險的運行順應市場規(guī)則,擁有不竭的活力。商業(yè)保險機構有其逐利性,在大病保險的實踐中,應當營造充分競爭的環(huán)境,避免商業(yè)保險機構“一家獨大”,才能保證參保人選擇權和保障權益的最大化,使其在商業(yè)機構面前不居于弱勢地位。 可以預見,隨著各地大病保險的推進,過去城鄉(xiāng)居民特別是中低收入者“病不起”的擔憂將有所緩解。隨著經(jīng)濟發(fā)展帶動地區(qū)差異和貧富分化的消弭,民眾對醫(yī)療保障的期望值也將隨之提升,大病保障資源必然在動態(tài)中趨向均衡和統(tǒng)一。這不僅需要從制度“軟件”上不斷消除不同地域、人群之間的標準差異,也需要公立醫(yī)院改革、醫(yī)療資源配置等“硬件”配置的及時跟進,從而真正實現(xiàn)大病保障的“大融合”。 |
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