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“大醫(yī)院取消普通門診”勿忘前提

2015-04-02 17:18:23?武潔?來源:東南網(wǎng)  責(zé)任編輯:孫勁貞   我來說兩句
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從今天起,如果您得了頭疼腦熱、拉肚子等小病還跑到三級醫(yī)院找醫(yī)生看病,未必會順利了。昨日,廈門市衛(wèi)生計生委召開新聞媒體見面會,在會上明確表示,廈門市大型醫(yī)院將逐步取消小病、慢病的普通門診,并降低小病、慢病在大醫(yī)院的報銷比例。(《海峽晨報》4月1日)

不難看出,之所以大醫(yī)院人滿為患,基層社區(qū)醫(yī)院卻門可羅雀,甚至即便是有了分級診療機制,基層看病有了更多優(yōu)惠,仍然難改“發(fā)燒感冒也去擠大醫(yī)院”的就診習(xí)慣,很大程度上也緣于大醫(yī)院科室設(shè)置面面俱到所引發(fā)的“贏者通吃”效應(yīng)。只不過,大醫(yī)院“贏者通吃”的后果,一方面對基層醫(yī)療形成擠壓,另一方面,大醫(yī)院的高端醫(yī)療資源,本該“術(shù)業(yè)有專攻”的專注于疑難病例,現(xiàn)實中卻不得不疲于應(yīng)付普通門診,本質(zhì)上也是一種資源錯配。

既然如此,大醫(yī)院逐步取消普通門診,不再與基層醫(yī)院“搶生意”,未嘗不是更加合理、高效的分工??梢栽O(shè)想,普通門診從大醫(yī)院退出,基層醫(yī)院成了普通門診的唯一選項,分級診療自然是水到渠成。而大醫(yī)院也不必再為普通門診投入巨大的人力物力,從而更加專注于疑難病癥的診斷與治療。

應(yīng)該說,大醫(yī)院與基層醫(yī)院在診療業(yè)務(wù)上各有側(cè)重、適當(dāng)分工,當(dāng)然大有必要。但大醫(yī)院的普通門診,究竟該如何取消,卻仍然需要慎重。事實上,大醫(yī)院取消普通門診,基層醫(yī)療機構(gòu)是不是就能順利接手,會不會因為基層普通門診的接診能力不足,而加劇看病難,恐怕還不能過早樂觀。從這個意義上說,大醫(yī)院取消普通門診的前提,必須是基層醫(yī)院普通門診具備了相應(yīng)的能力,大醫(yī)院普通門診資源向基層和社區(qū)的轉(zhuǎn)移,也就不可或缺。

此外,取消普通門診的前提,首先當(dāng)然是明確何為“普通門診”,常見的內(nèi)科、消化科、呼吸科、發(fā)熱門診算不算普通門診,是否大醫(yī)院就不能開設(shè)這類門診,又或是大醫(yī)院只能開設(shè)專家門診,那么不具備專家資質(zhì)的醫(yī)生是否都意味著要向基層的分流,失去了普通門診病例的接觸與支撐,大醫(yī)院又會否愈發(fā)接不上地氣,患者普通就診的訴求在大醫(yī)院遭拒,有沒有可能加劇醫(yī)患矛盾。這些同樣是“大醫(yī)院取消普通門診”時必須慎重考慮的問題。

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