?【美國不少醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)和科技企業(yè),正在借助科技手段爭相開發(fā)和推動(dòng)新型醫(yī)療模式,為醫(yī)生短缺、兒科就醫(yī)難等問題提供解決方案】

“現(xiàn)在的年輕人,誰還愿意做兒科醫(yī)生?”美國加利福尼亞州兒科醫(yī)生黃立四對(duì)記者感嘆,“雖然兒科醫(yī)生需求大,但收入太低、壓力太大”。黃立四是洛杉磯地區(qū)知名小兒科醫(yī)生,找他看病得提前數(shù)日預(yù)約。黃醫(yī)生每個(gè)工作日約為30個(gè)孩子看診,每個(gè)孩子約15分鐘。

很多人都不知道,美國也存在“兒科醫(yī)生荒”。據(jù)美國醫(yī)學(xué)院校聯(lián)合會(huì)公布的數(shù)據(jù),到2025年,美國醫(yī)生或?qū)⒍倘?萬人,其中,包括兒科醫(yī)生和家庭醫(yī)生在內(nèi)的初級(jí)保健醫(yī)生缺3.1萬人。

究其因在于,雖然美國醫(yī)生的社會(huì)地位和收入都很高,但兒科醫(yī)生卻是美國醫(yī)生中的“低收入者”。本月1日公布的最新美國兒科醫(yī)生薪水調(diào)查報(bào)告顯示,兒科醫(yī)生平均年薪為20.4萬美元,不到收入最高的整形科醫(yī)生44.3萬美元年薪的一半。

從醫(yī)院獲利角度來說,兒科醫(yī)生也不太受待見。家庭醫(yī)生比專科醫(yī)生收入低的根本原因在于,他們給醫(yī)院帶來的效益低——調(diào)查顯示,家庭醫(yī)生和兒科醫(yī)生每年為醫(yī)院帶來的效益比?？漆t(yī)生平均要少約20萬美元。

另一方面,美國醫(yī)學(xué)院的教育成本相對(duì)較高。美國醫(yī)學(xué)會(huì)稱,醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生平均背負(fù)的教育貸款約14萬美元。既然都是“苦哈哈”,用相近的教育成本和時(shí)間從醫(yī)學(xué)院畢業(yè),多數(shù)人自然更愿意選擇工資更高的工作。

工資低、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、工作負(fù)荷重……美國不少兒科醫(yī)生都覺得自己“選錯(cuò)了行”。數(shù)據(jù)顯示,68%的兒科醫(yī)生表示,如果可以重新選擇,他們不會(huì)選擇現(xiàn)在從事的工作。除了“后繼乏人”,美國兒科醫(yī)生還存在地區(qū)間發(fā)展不平衡現(xiàn)象。大片農(nóng)村、少有醫(yī)療培訓(xùn)計(jì)劃的地區(qū)是美國兒科醫(yī)生最短缺的地方。

兒科醫(yī)生短缺導(dǎo)致的直接后果是,現(xiàn)有兒科醫(yī)生工作時(shí)長和工作壓力不斷增加,患者就診更難、就診預(yù)約等候時(shí)間變長,而就診時(shí)間則被壓縮。調(diào)查顯示,63%的美國兒科醫(yī)生每周平均工作時(shí)間為30至45小時(shí),16%在46至55小時(shí),13%為56小時(shí)以上。

不過,與黃醫(yī)生的觀點(diǎn)不同,美國兒科醫(yī)生威廉·格爾森認(rèn)為,正視兒科醫(yī)生短缺的事實(shí),打造更科學(xué)的未來醫(yī)療模式,更合理地調(diào)配醫(yī)療資源,才是當(dāng)務(wù)之急。

為了解決兒科醫(yī)生短缺、患童就診相對(duì)困難以及偏遠(yuǎn)地區(qū)兒科醫(yī)生不足等問題,美國兒科學(xué)會(huì)等機(jī)構(gòu)一直在積極推動(dòng)“遠(yuǎn)程醫(yī)療”技術(shù)和服務(wù)的發(fā)展?！斑h(yuǎn)程醫(yī)療”可提高看病效率,還可大幅減少兒童患者前往醫(yī)院和就診等候時(shí)間,減少患兒監(jiān)護(hù)人因帶兒童就醫(yī)耽誤自身工作的時(shí)間。

科技行業(yè)也在醫(yī)療領(lǐng)域進(jìn)行一些互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的新探索。比如,同在洛杉磯的兒科醫(yī)生山姆·金就選擇了與黃醫(yī)生不同的出診方式。

“7歲患者,咳嗽,您方便出診嗎?”金博士的手機(jī)在上周六跳出這個(gè)提示。作為醫(yī)療應(yīng)用程序“治愈”醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的一名兒科醫(yī)生,金醫(yī)生點(diǎn)擊了“是”,帶上黑色挎包,披上白色外套,開車前往洛杉磯拉卡納達(dá)一處人家出診。

這個(gè)有“醫(yī)界Uber”之稱的手機(jī)應(yīng)用程序“治愈”,正在攪動(dòng)加州傳統(tǒng)醫(yī)療市場(chǎng)。這款應(yīng)用程序的使用者可以通過手機(jī)注冊(cè)、填寫看病申請(qǐng),只要寫清癥狀或病癥類型,并注明看病時(shí)間,發(fā)送就診需求即可。“治愈”程序會(huì)安排最合適的注冊(cè)醫(yī)生或護(hù)士到患者家中,最快兩個(gè)小時(shí)內(nèi)就會(huì)有醫(yī)生上門看病。

目前,這一應(yīng)用的醫(yī)療隊(duì)伍中不少人都是兒科大夫。除了看病開藥,多數(shù)醫(yī)院檢查都能在上門服務(wù)中完成,包括一般健康檢查、流感疫苗注射和抽血等?！爸斡钡挠脩艨梢赃x擇傳統(tǒng)掛號(hào)模式,預(yù)約數(shù)天或數(shù)周后看診；也可以選擇“立即看病”,最快兩個(gè)小時(shí)內(nèi)就有醫(yī)生上門。

“治愈”并非唯一一家致力于發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的美國科技公司。事實(shí)上,由此形成的競(jìng)爭,正在推動(dòng)更高效醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展。

為醫(yī)療應(yīng)用服務(wù)的“尋呼機(jī)”就在嘗試更高效的就醫(yī)解決方案。用戶打開應(yīng)用程序后,需要先描述自己的癥狀,再由護(hù)士決定患者是需要醫(yī)生上門還是只需要視頻診斷。對(duì)于無須上門的患者,視頻出診無疑會(huì)更節(jié)約患者和醫(yī)生的時(shí)間；而當(dāng)患者確實(shí)需要醫(yī)生出診時(shí),醫(yī)生會(huì)第一時(shí)間前往,但需根據(jù)病患情況收取50至200美元不等的出診費(fèi)用。

盡管上述醫(yī)療模式目前均存在爭議,技術(shù)上也存在不少障礙,但美國不少醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)和科技企業(yè)都開始著手研發(fā)面向未來的數(shù)字化醫(yī)療模式,借助科技手段爭相開發(fā)和推動(dòng)新型醫(yī)療模式的發(fā)展,為包括兒科醫(yī)生在內(nèi)的醫(yī)生短缺、病患就醫(yī)困難、醫(yī)療水平發(fā)展不均等問題提供科學(xué)的解決方案。

郭爽　發(fā)自洛杉磯